Dokiman pozisyon IAOMT kont itilizasyon fliyò gen plis pase 500 sitasyon epi li ofri rechèch syantifik detaye sou risk potansyèl pou sante ki gen rapò ak ekspoze fliyò.
Papye pozisyon IAOMT a kont gen ladan plis pase 500 sitasyon epi li ofri detaye rechèch syantifik sou risk sante potansyèl ki gen rapò ak ekspoze fliyò.
Fliyò (F) se nevyèm eleman sou tablo peryodik la e li se yon manm nan fanmi an alojene. Li te gen yon pwa atomik nan 18.9984, se pi reyaktif la nan tout eleman yo, ak fòm fò lyezon elektwonegatif. Li patikilyèman atire kation divalan kalsyòm ak mayezyòm. Nan eta gratis li yo, fliyò se yon gaz dyatomik trè toksik, jòn pal. Sepandan, fliyò raman jwenn nan eta gratis li yo nan lanati paske li prèske toujou konbine avèk lòt eleman kòm yon rezilta nan nivo segondè li yo nan reyaktivite. Fliyò souvan rive tankou mineral yo
fluorspar (CaF2), kriyolit (Na3AlF6), ak fluorapatit (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), epi li se eleman ki pi abondan 13th sou latè.
Fliyò (F-) se yon iyon chimik fliyò ki gen yon elèktron siplemantè, kidonk ba li yon chaj negatif. Lòt pase egzistans natirèl li yo nan mineral, osi byen ke nan tè, dlo, ak lè, fliyò tou chimik sentèz pou itilize nan fliyò dlo kominote a, pwodwi dantè, ak lòt atik fabrike. Fliyò se pa esansyèl pou kwasans imen ak devlopman.1
An reyalite, li pa obligatwa pou nenpòt pwosesis fizyolojik nan kò imen an; kidonk, pa gen moun ki pral soufri de yon mank fliyò. Nan 2014, Dr Philippe Grandjean nan Lekòl Sante Piblik Harvard ak Dr Philip J. Landrigan nan Icahn Lekòl Medsin nan mòn Sinayi idantifye fliyò kòm youn nan 12 pwodwi chimik endistriyèl li te ye ki lakòz newotoksisite devlopman nan imen yo. 2
Seksyon 5.1: Kominote Fluoridasyon Dlo
Nan lwès Ewòp, kèk gouvènman te ouvètman rekonèt danje nan fliyò, epi sèlman 3% nan popilasyon lwès Ewopeyen an bwè dlo fliyò. 133 Ozetazini, plis pase 66% Ameriken ap bwè dlo fliyò.134 Ni Ajans Pwoteksyon Anviwonman (EPA) ni gouvènman federal la bay manda fliyoridasyon dlo nan Amerik la, epi desizyon an pou fliyò dlo kominote a fèt pa eta a oswa minisipalite lokal la. .135 136 Sepandan, Sèvis Sante Piblik Etazini (PHS) etabli konsantrasyon fliyò rekòmande nan dlo potab nan kominote a pou moun ki chwazi fliyò, ak Ajans Pwoteksyon Anviwonnman (EPA) mete nivo kontaminan pou dlo potab piblik la.
Apre fliyoridasyon dlo nan Grand Rapids, Michigan, te kòmanse an 1945, pratik la gaye nan lokal atravè peyi a nan deseni kap vini yo. Efò sa yo te ankouraje pa Sèvis Sante Piblik (PHS) nan ane 1950 yo, 137 ak nan 1962, PHS la bay estanda pou fliyò nan dlo pou bwè ki ta kanpe pou 50 ane. Yo deklare ke fliyò ta anpeche kari dantè138 e ke nivo optimal nan fliyò ajoute nan dlo pou bwè ta dwe varye ant 0.7 a 1.2 miligram pou chak lit.139 Sepandan, PHS yo bese rekòmandasyon sa a nan nivo sèl nan 0.7 miligram pou chak lit nan 2015 akòz yon ogmantasyon nan fliyoroz dantè (domaj pèmanan nan dan yo ki ka rive nan timoun ki soti nan ekspoze twòp nan fliyò) ak ogmantasyon nan sous ekspoze fliyò nan Ameriken yo.140
Pandan se tan, Lwa sou Dlo Potab te etabli an 1974 pou pwoteje kalite dlo potab Ameriken an, epi li otorize EPA pou kontwole dlo potab piblik la. Paske
nan lejislasyon sa a, EPA a ka mete nivo kontaminan maksimòm aplikab (MCLs) pou dlo pou bwè, osi byen ke objektif nivo maksimòm kontaminan ki pa aplikab (MCLGs) ak estanda dlo potab ki pa ranfòsab nan nivo kontaminan maksimòm segondè yo (SMCLs) .141 EPA a presize ki MCLG a se "nivo maksimòm nan yon kontaminan nan dlo pou bwè nan ki pa gen okenn li te ye oswa antisipe efè negatif sou sante moun ki ta rive, sa ki pèmèt yon maj adekwa nan sekirite." 142 Anplis de sa, EPA kalifye ke sistèm dlo kominotè ki depase MCL pou fliyò "dwe notifye moun ki sèvi nan sistèm sa a osito ke pratik, men pa pita pase 30 jou apre sistèm lan aprann vyolasyon an." 143
An 1975, EPA mete yon nivo maksimòm kontaminan (MCL) pou fliyò nan dlo pou bwè nan 1.4 a 2.4 miligram pou chak lit. 144 Yo etabli limit sa a pou anpeche ka fluoroz dantè. An 1981, South Carolina te diskite ke fluoroz dantè se senpleman kosmetik, ak eta a petisyon EPA a elimine MCL la pou fliyò. 145 Kòm yon rezilta, an 1985, EPA a etabli yon objektif nivo maksimòm kontaminan (MCLG) pou fliyò nan 4 miligram pou chak lit. 146 Olye ke fluoroz dantè k ap sèvi kòm pwen final pwoteksyon (ki ta mande nivo sekirite ki pi ba), nivo sa a pi wo te etabli kòm yon mwayen pou pwoteje kont fluoroz skelèt, yon maladi zo ki te koze pa fliyò depase. Sèvi ak fliyoroz skelèt kòm pwen final la menm jan an lakòz yon chanjman pou MCL la pou fliyò, ki te leve soti vivan nan 4 miligram pou chak lit an 1986. 147 Men, yo te aplike fluoroz dantè kòm pwen final la pou SMCL la pou fliyò nan 2 miligram pou chak lit, ki te tabli tou an 1986. 148
Konfli a sou nouvo règleman sa yo e menm lakòz aksyon legal kont EPA a. Kawolin disid te diskite ke pa te gen okenn bezwen pou nenpòt MCLG (maksimòm objektif nivo kontaminan) pou fliyò, pandan y ap Konsèy la Defans Resous Natirèl te diskite ke MCLG a ta dwe bese ki baze sou fluoroz dantè. 149 Yon tribinal te pran desizyon an favè EPA a, men nan yon revizyon nan estanda fliyò, EPA te enskri Konsèy Nasyonal Rechèch (NRC) nan Akademi Nasyonal Syans yo pou re-evalye risk pou sante fliyò.150 151
Rapò ki soti nan Konsèy Rechèch Nasyonal la, pibliye an 2006, konkli ke MCLG EPA a (maksimòm objektif nivo kontaminan) pou fliyò yo ta dwe bese.152 Anplis de sa nan rekonèt potansyèl pou risk pou fliyò ak osteosarcoma (yon kansè nan zo), 2006 la Rapò Nasyonal Rechèch Konsèy la te site enkyetid sou efè miskiloskeletal, efè repwodiktif ak devlopman, nerotoksisite ak efè nerobehavioral, jenotoksisite ak kanserojenisite, ak efè sou lòt sistèm ògàn.
NRC te konkli ke MCLG pou fliyò ta dwe bese an 2006, men EPA a poko bese nivo a.154 Nan 2016, Rezo Aksyon Fliyò, IAOMT, ak yon kantite lòt gwoup ak moun petisyon EPA a pou pwoteje ... piblik, sitou sansib subpopulations, ki soti nan risk yo nerotoksik nan fliyò pa entèdi adisyon a objektif nan fliyò nan dlo pou bwè.155 EPA a te refize petisyon an nan mwa fevriye 2017.156
Seksyon 5.2: Dlo nan boutèy
Tankou dantifris ak anpil pwodwi dantè, dlo nan boutèy kapab genyen ladan tou fliyò.
Administrasyon Manje ak Dwòg Etazini (FDA) responsab pou asire ke estanda pou dlo nan boutèy yo konsistan avèk estanda pou dlo tiyo etabli pa EPA 157 ak nivo rekòmande Sèvis Sante Piblik Etazini (PHS) etabli. 158 FDA a pèmèt dlo nan boutèy ki satisfè estanda 159 li yo genyen ladan yo lang reklamasyon ke bwè dlo fliyò ka diminye risk pou yo dan pouri.160
Seksyon 5.3: Manje
FDA te dirije pou limite adisyon konpoze fliyò nan manje nan enterè sante piblik an 1977. 161 Sepandan, fliyò toujou prezan nan manje kòm rezilta preparasyon nan dlo fliyò, ekspoze a pestisid ak angrè, ak lòt faktè. An 2004, Depatman Agrikilti Etazini (USDA) te lanse yon baz done nan nivo fliyò nan bwason ak manje, epi yo te pibliye yon rapò ki gen dokiman detaye nan 2005.162 Pandan ke rapò sa a toujou enpòtan, nivo fliyò nan manje ak bwason gen anpil chans. ogmante sou deseni ki sot pase a akòz itilizasyon fliyò nan pestisid ki pi resamman apwouve.163
Anplis de sa, an 2006, Konsèy Rechèch Nasyonal la rekòmande pou "ede nan estime ekspoze fliyò endividyèl nan enjèstyon, manifaktirè yo ak pwodiktè yo ta dwe bay enfòmasyon sou kontni fliyò nan manje komèsyal ak bwason." 165 Sepandan, sa pa pral rive nenpòt ki lè nan tou pre avni. Nan 2016, FDA revize egzijans etikèt manje li yo pou etikèt Nitrisyon ak Sipleman Facts e li te deklare ke deklarasyon nivo fliyò yo volontè tou de pou pwodwi ki gen entansyonèlman ajoute fliyò ak pwodwi ki gen fliyò natirèlman. yon valè referans chak jou (DRV) pou fliyò.166
Okontrè, nan 2016, FDA entèdi perfluoroalkyl etil ki gen sibstans ki sou kontak manje (PFCSs), ki te itilize kòm lwil oliv ak dlo repèlan pou papye ak bwat katon. 168 Aksyon sa a te pran kòm yon rezilta nan done toksikolojik ak yon petisyon depoze pa Konsèy la Defans Resous Natirèl ak lòt gwoup.
Lòt pase konsiderasyon sa yo pou fliyò nan manje, etabli nivo ki san danje nan fliyò nan manje akòz pestisid pataje pa FDA, EPA, ak Sekirite Manje ak Sèvis Enspeksyon nan depatman agrikilti ameriken an.169
Seksyon 5.4: Pestisid
Pestisid yo vann oswa distribye Ozetazini dwe anrejistre nan APE, epitou APE a kapab etabli tolerans pou rezidi pestisid si ekspozisyon nan manje yo konsidere kòm "san danje." 170
Nan sans sa a, de pestisid ki gen fliyò te sijè a nan diskisyon:
1) Sulfuryl fliyò te anrejistre premye an 1959 pou kontwòl tèrmit nan estrikti bwa171 ak nan 2004/2005 pou kontwòl ensèk nan manje trete, tankou grenn sereyal, fwi sèk, nwa pye bwa, pwa kakawo, pwa kafe, osi byen ke nan manje manyen ak enstalasyon pwosesis manje.172 Ka anpwazònman imen ak menm lanmò, pandan y ap ra, yo te asosye ak ekspoze fliyò sulfuril ki gen rapò ak kay trete ak pestisid la.173 Nan 2011, akòz rechèch mete ajou ak enkyetid leve soti vivan nan Rezo Aksyon fliyò ( FAN), EPA pwopoze ke fliyò sulfuril pa satisfè estanda sekirite yo e ke yo ta dwe retire tolerans pou pestisid sa a.174 Nan 2013, endistri pestisid la te monte yon efò espresyon masiv pou ranvèse pwopozisyon EPA a pou elimine fliyò sulfuril, epi Pwopozisyon EPA te ranvèse pa yon dispozisyon ki enkli nan 2014 Farm Bill.175
2) Kriyolit, ki gen fliyò sodyòm aliminyòm, se yon ensektisid ki te premye anrejistre ak EPA an 1957.176. 177 Kriyolit se pestisid fliyò pi gwo yo itilize nan manje k ap grandi nan peyi Etazini an (tandiske yo itilize fliyò sulfuril kòm yon fumigan sou manje apre rekòt) . Cryolite yo itilize sou Citrus ak fwi wòch, legim, bè, ak rezen, 178 ak moun ki ka ekspoze a li nan rejim alimantè yo, menm jan cryolite ka kite résidus fliyò sou manje kote li te aplike.2011 Nan lòd 179 li yo pwopoze sou fliyò sulfurilik, EPA a te pwopoze tou pou retire tout tolerans fliyò nan pestisid.XNUMX Sa a ta dwe enkli kriyolit; sepandan, jan yo note sa pi wo a, pwopozisyon sa a te ranvèse.
Seksyon 5.5: Pwodwi dantè pou itilize lakay ou
FDA mande pou etikèt pou "pwodwi dwòg anticaries" vann san preskripsyon, tankou dantifris ak eny bouch. Libellés espesifik pou etikèt la deziyen pa fòm lan nan
pwodwi (sètadi jèl oswa keratin epi rense l), osi byen ke pa konsantrasyon fliyò (sètadi 850-1,150 ppm, 0.02% fliyò sodyòm, elatriye). 180 Avètisman yo tou divize pa gwoup laj (sètadi de zan ak pi gran, ki poko gen sis , 12 ane ak plis, elatriye). Gen kèk avètisman ki aplike a tout pwodwi, tankou sa ki annapre yo:
(1) Pou tout pwodwi dantifris fliyò (jèl, keratin, ak poud). "Kenbe soti nan rive nan timoun ki poko gen 6 ane ki gen laj. [make an karaktè gra] Si plis pase sa yo itilize pou bwose a aksidantèlman vale, jwenn èd medikal oswa kontakte yon Sant Kontwòl Pwazon touswit. ”181
(2) Pou tout pwodwi fliyò fliyò ak tretman prevantif jèl. "Kenbe soti nan rive nan timoun yo. [make an karaktè fonse] Si plis pase itilize pou "(chwazi mo apwopriye:" bwose "oswa" rense ")" se aksidantèlman vale, jwenn èd medikal oswa kontakte yon Sant Kontwòl Pwazon touswit. "182
Yon atik rechèch pibliye nan 2014 leve soti vivan enkyetid enpòtan sou sa a etikèt. Espesyalman, otè yo te etabli ke plis pase 90% nan pwodwi yo evalye ki nan lis avètisman FDA pou itilize sèlman pa timoun ki gen plis pase de lane sou do tib la nan dantifris ak nan ti font.183 Sikonstans ki sanble yo te rapòte sou avètisman soti nan American Dental Association (ADA), ki se yon gwoup komès epi yo pa yon antite gouvènman an. Chèchè yo te dokimante ke tout dantifris yo ak apwobasyon oswa akseptasyon pa ADA mete avètisman ADA a (ke timoun yo ta dwe itilize yon kantite pwa ki menm gwosè ak dantifris epi yo dwe sipèvize pa yon adilt pou misyon pou minimize vale) sou do tib la nan ti font .184 Estrateji Maketing yo te
idantifye plis kòm pwomosyon dantifris tankou si li te yon pwodwi manje, ki chèchè yo rekonèt se te yon taktik ki ka danjerezman lakòz timoun vale pwodwi a.
Malgre ke FDA se kategori pa yon aparèy Gwoup I, 186 fil dantè ki gen fliyò (anjeneral fliyò stan) konsidere kòm yon pwodwi konbinezon187 epi li mande pou
aplikasyon premarket.188 fil dantè kapab genyen ladan tou fliyò nan fòm perfluorinated konpoze; 189 sepandan, pa gen okenn enfòmasyon regilasyon sou sa a ki kalite fliyò nan fil dantè
te kapab lokalize pa otè papye pozisyon sa a.
Seksyon 5.6: Pwodwi Dantè pou Itilize nan Biwo Dantè
Yon vas majorite nan materyèl yo itilize nan biwo dantè ki ka lage fliyò yo réglementées kòm aparèy medikal / dantè, tankou kèk materyèl ranpli résine, 190 191 kèk siman dantè, 192 ak kèk materyèl résine konpoze.193 Plis espesyalman, pi fò nan sa yo materyèl dantè yo klase pa FDA an kòm Aparèy Medikal Klas II, 194 sa vle di ke FDA bay "asirans rezonab nan sekirite aparèy la ak efikasite" san yo pa sijè pwodwi a nan nivo ki pi wo nan kontwòl regilasyon.195 Enpòtan, kòm yon pati nan klasifikasyon FDA a pwosedi, aparèy dantè ak fliyò yo konsidere kòm pwodwi konbinezon, 196 ak pwofil pousantaj lage flior yo dwe bay kòm yon pati nan notifikasyon an pre-mache pou pwodwi a.197 FDA a deklare plis: "Reklamasyon nan prevansyon kavite oswa lòt benefis ki ka geri ou yo pèmèt si sipòte pa done klinik devlope pa yon envestigasyon IDE [Envestigasyon Aparèy Ekzanpsyon]. " 198 Anplis, pandan ke FDA a piblikman mansyone mekanis nan fliyò-divilge nan kèk aparèy restorative dantè, FDA a pa piblikman ankouraje yo sou sit entènèt yo pou itilize nan prevansyon kari.199
Menm jan an tou, pandan ke vèni fliyò yo apwouve kòm Aparèy Medikal Klas II pou itilize kòm yon revètman kavite ak / oswa desensibilizè dan yo, yo pa apwouve pou itilize nan prevansyon kari.200 Se poutèt sa, lè reklamasyon nan prevansyon kari yo te fè sou yon pwodwi ki te adiltere ak te ajoute fliyò, sa a se konsidere pa FDA a yo dwe yon apwouve, dwòg adiltere. Anplis de sa, règleman FDA fè doktè / dantis la pèsonèlman responsab pou koupe-mete etikèt sou dwòg apwouve. 201
Anplis de sa, nan 2014, FDA a pèmèt yo sèvi ak fliyò dyaman ajan pou diminye sansiblite dan.202 Nan yon atik ki te pibliye nan 2016, yon komite nan Inivèsite Kalifòni, San Francisco, Lekòl Dexter, rekonèt ke, pandan y ap koupe-etikèt la sèvi ak fliyò dyaman ajan (tankou nan jesyon kari) se kounye a akseptab pa lalwa, gen yon bezwen pou yon direktiv estanda, pwotokòl, ak konsantman.203
Esansyèl tou sonje se ke fliyò ki gen keratin itilize pandan pwofilaksi dantè (netwayaj) gen anpil pi wo nivo fliyò pase dantifris komèsyal vann (sètadi 850-1,500 ppm nan dantifris estanda204 kont 4,000-20,000 fliyò fli nan keratin pwofi205) FDA oswa ADA pa aksepte keratin fliyò kòm yon fason efikas pou anpeche kari dantè
Seksyon 5.7: Dwòg famasetik (ki gen ladan Sipleman)
Fliyò se entansyonèlman ajoute nan dwòg pharmaceutique (gout, tablèt, ak lozanj souvan yo rele "sipleman" oswa "vitamin") ke yo regilyèman preskri timoun yo, swadizan yo anpeche kavite. An 1975, FDA adrese itilizasyon sipleman fliyò lè li retire nouvo aplikasyon dwòg pou fliyò Ernziflur. Apre aksyon FDA a sou lozanj Ernziflur yo te
pibliye nan Rejis Federal la, yon atik parèt nan Terapi Dwòg ki deklare ke apwobasyon FDA te retire "paske pa gen okenn prèv sibstansyèl nan efikasite dwòg jan yo preskri, rekòmande, oswa sijere nan etikèt li yo." 207 208 Atik la te deklare tou: " Se poutèt sa FDA te avize manifaktirè konbinezon fliyò ak preparasyon vitamin ke yo
kontinye maketing se an vyolasyon nouvo dispozisyon dwòg nan Lwa Federal Manje, Dwòg, ak kosmetik; Se poutèt sa, yo te mande pou yo sispann maketing pwodwi sa yo. "209 210
Nan 2016, FDA voye yon lòt lèt avètisman sou menm pwoblèm nouvo medikaman ki pa apwouve yo nan anpil fòm ki gen ladan sipleman fliyò yo adrese an 1975. Yon lèt ki gen dat
13 janvye 2016, yo te voye li nan laboratwa Kirkman an konsiderasyon kat diferan kalite preparasyon fliyò pedyatrik ki make kòm èd nan prevansyon caries dantè.211 Lèt avètisman FDA te ofri konpayi an 15 jou pou yo vin konfòme ak lalwa212 epi li sèvi kòm yon ankò yon lòt egzanp timoun ki resevwa danjrezman preparasyon fliyò ki pa apwouve, ki te kounye a yon pwoblèm nan peyi Etazini an pou plis pase 40 ane.
Pandan se tan, fliyò tou pèmèt ajoute nan lòt dwòg pharmaceutique. Gen kèk rezon ki te idantifye pou adisyon li nan dwòg gen ladan reklamasyon ke li ka "ogmante dwòg la
selektivite, pèmèt li fonn nan grès, ak diminye vitès la nan ki dwòg la metabolize, konsa pèmèt li plis tan nan travay. " 213 20-30% nan konpoze pharmaceutique yo te estime ki gen fliyò.214 Gen kèk nan dwòg yo ki pi popilè gen ladan Prozac, Lipitor, ak Ciprobay (ciprofloxacin), 215 osi byen ke rès la nan fanmi fluoroquinolone (gemifloxacin [commercialisés kòm Factive], levofloxacin [commercialisés kòm Levaquin], moxifloxacin [commercialisés kòm Avelox], norfloxacin [commercialisés kòm Noroxin], ak ofloxacin [commercialisés kòm Floxin ak jenerik ofloxacin]).
216
Konsènan fluoroquinolones, FDA te bay yon nouvo avètisman sou efè segondè enfimite nan 2016, ane apre dwòg sa yo te premye prezante nan mache a. Nan anons jiyè 2016 yo, FDA te deklare:
Medikaman sa yo asosye avèk efè segondè enfimite ak potansyèlman pèmanan nan tandon yo, misk yo, jwenti yo, nè yo, ak sistèm nève santral ki ka rive ansanm nan menm pasyan an. Kòm yon rezilta, nou revize Avètisman nan bwat, pi fò avètisman FDA a, nan adrès pwoblèm sa yo sekirite grav. Nou menm tou nou te ajoute yon nouvo avètisman ak mete ajou lòt pati nan etikèt la dwòg, ki gen ladan pasyan an Gid Medikaman
Paske nan efè segondè sa yo feblès, FDA a avize ke dwòg sa yo ta dwe itilize sèlman lè pa gen okenn lòt opsyon tretman ki disponib pou pasyan yo paske risk yo depasse ...
benefis.218 Nan moman anons sa a 2016 FDA, li te estime ke plis pase 26 milyon Ameriken yo te pran dwòg sa yo chak ane. 219
Seksyon 5.8: Konpoze Perfluorinated
Sibstans Per- ak polyfluoroalkyl (PFASs), ki refere tou kòm konpoze perfluorinated oswa pwodwi chimik perfluorinated (PFCs), se sibstans ki itilize nan kapèt, pwodui netwayaj, rad, istansil,
anbalaj manje, pentire, papye, ak lòt pwodwi paske yo bay rezistans dife ak lwil oliv, tach, grès, ak dlo repellency.220 221 Pou egzanp, perfluorooctanoic asid (PFOA) yo itilize fè polytetrafluoroetilèn (PTFE), ki te itilize nan Tflon , Gore-tex, Scotchguard, ak Stainmaster.222
Sepandan, lè plis pase 200 syantis ki soti nan 38 peyi siyen sou "Deklarasyon an Madrid" nan 2015, 223 enkyetid sou sibstans ki sou sa yo ak lyen posib yo nan malad-sante yo te pibliye.224
Anplis de sa, nan 2016, EPA a deklare nan PFSAs:
Etid endike ke ekspoze a PFOA ak PFOS sou sèten nivo ka rezilta nan efè negatif sou sante, ki gen ladan efè sou devlopman fetis pandan gwosès oswa tibebe ki bay tete (egzanp, pwa nesans ki ba, akselere fòme, varyasyon skelèt), kansè (egzanp, tèstikul , ren), efè fwa (pa egzanp, domaj tisi), efè iminitè (pa egzanp, pwodiksyon antikò ak iminite), ak lòt efè (pa egzanp, chanjman kolestewòl) .225
Se konsa, nan peyi Etazini, efò yo te fèk kòmanse diminye itilizasyon pwodui chimik sa yo. Pou egzanp, nan 2016, EPA a bay konsiltasyon sante pou PFOA ak PFOS nan dlo pou bwè, idantifye nivo a nan oswa anba a ki efè sante negatif yo pa antisipe rive sou yon lavi nan ekspoze kòm 0.07 pati pou chak milya dola (70 pati pou chak billions) pou PFOA ak PFOS.226 Kòm yon lòt egzanp, an 2006, EPA te mete fòs ak uit konpayi atravè yon pwogram jesyon pou uit konpayi sa yo pou redwi ak elimine PFOA pa 2015.227 Men, EPA gen
ekri tou ke yo "rete konsène" sou konpayi yo pwodwi pwodwi sa yo ki pa t 'patisipe nan pwogram sa a
Seksyon 5.9: Okipasyonèl
Ekspozisyon nan fliyò (fliyò, fliyò) nan espas travay la reglemante pa Administrasyon Sante ak Sekirite nan Travay (OSHA). Faktè sante ki pi pran an konsiderasyon pou estanda sa yo se fluoroz skelèt, ak valè limit pou ekspoze okipasyonèl nan fliyò yo toujou ki nan lis kòm 2.5 mg / m3.229
Nan yon atik 2005 ki te pibliye nan jounal entènasyonal okipasyonèl ak anviwònman sante ak prezante an pati nan kolèj Ameriken pou senpozyòm toksikoloji, otè Phyllis J. Mullenix, PhD, idantifye nesesite pou pi bon pwoteksyon nan espas travay nan fliyò.230 Espesyalman, Dr Mullenix ekri ke pandan ke estanda fliyò yo te rete ki konsistan:
Se sèlman dènyèman done yo te disponib sijere ke pa sèlman ke estanda sa yo te bay pwoteksyon apwopriye a travayè ekspoze a fliyò ak fliyò, men ke pou dè dekad endistri te posede enfòmasyon ki nesesè yo idantifye mank estanda yo ak mete plis nivo papòt pwoteksyon nan ekspoze. 231
Nan yon rapò 2006 pa Konsèy la Rechèch Nasyonal (NRC) nan Akademi Nasyonal la nan Syans nan ki risk pou sante nan fliyò yo te evalye, enkyetid yo te leve soti vivan sou asosyasyon potansyèl ant fliyò ak osteosarcoma (yon kansè nan zo), ka zo kase zo, efè mis ak zo, efè repwodiktif ak devlopman, nerotoksisite ak efè nerobehavioral, jenotoksisite ak kanserojenisite, ak efè sou lòt sistèm ògàn.232
Depi rapò NRC la te pibliye an 2006, yo te pibliye yon kantite lòt etid rechèch ki enpòtan. An reyalite, nan yon petisyon sitwayen 2016 nan EPA ki soti nan Rezo Aksyon Fliyò (FAN), IAOMT a, ak lòt gwoup, Michael Connett, Esq., Direktè Legal nan FAN, bay yon lis nan rechèch la plus demontre mal nan fliyò, ki trè enpòtan, sitou akòz kantite etid adisyonèl imen: 233
An total, petisyon yo te idantifye ak tache 196 syans pibliye ki te adrese efè nerotoksik ekspoze fliyò apre revizyon NRC a, ki gen ladan 61 syans imen, 115 etid bèt, 17 etid selil, ak 3 revizyon sistematik.
Etid imen pòs-NRC yo enkli:
• 54 etid envestige efè fliyò sou pèfòmans mantal, ki gen ladan men pa limite a IQ, ak tout men 8 nan etid sa yo jwenn estatistik siyifikatif
asosyasyon ant ekspoze fliyò ak defisi kognitif.234
• 3 etid ki mennen ankèt sou efè fliyò sou sèvo fetis la, ak chak nan 3 etid yo rapòte efè negatif.235
• 4 etid envestige asosyasyon fliyò a ak lòt fòm domaj nerotoksik, ki gen ladan ADHD, chanje konpòtman neonatal, ak divès kalite sentòm newolojik.236
Etid yo pòs-NRC bèt yo enkli:
• 105 etid ki mennen ankèt sou kapasite fliyò pou pwodwi chanjman neuroanatomik ak nerochimik, ak tout men 2 nan syans yo jwenn omwen yon efè prejidis nan omwen youn nan nivo dòz yo teste.237
• 31 etid ki mennen ankèt sou efè fliyò sou aprantisaj ak memwa, ak tout men youn nan syans yo jwenn omwen yon efè danjere nan gwoup yo trete fliyò.238
• 18 etid ki mennen ankèt sou enpak fliyò sou lòt paramèt nan konpòtman nerbote san konte aprantisaj ak memwa, ak tout men youn nan etid yo jwenn efè.239
Etid selil pòs-NRC yo enkli:
• 17 etid, ki gen ladan 2 etid ki envestige epi yo te jwenn efè nan nivo fliyò ki kwonikman rive nan san Ameriken k ap viv nan kominote fliyò.240
Anplis etid ki anwo yo, petisyon yo ap soumèt twa pòs-NRC revize sistematik nan literati a, ki gen ladan de ki adrese literati imen an / IQ, ak yon sèl ki
adrese literati bèt / koyisyon.241
Li klè ke anpil atik rechèch te deja idantifye potansyèl domaj nan moun ki soti nan fliyò nan divès nivo ekspoze, ki gen ladan nivo kounye a jije kòm san danje. Malgre ke chak nan atik sa yo merite atansyon ak diskisyon, se yon lis abreje ki enkli anba a nan fòm lan nan yon deskripsyon jeneral nan efè sante ki gen rapò ak ekspoze fliyò, ki karakteristik pwen enpòtan nan rapò ak syans.
Seksyon 6.1: Sistèm zo
Fliyò ki pran nan kò imen an antre nan san an nan aparèy dijestif la.242 Pifò nan fliyò ki pa lage nan pipi a estoke nan kò a. Li jeneralman deklare ke 99% nan fliyò sa a abite nan zo a, 243 kote li enkòpore nan estrikti a cristalline ak akimile sou tan.244 Se konsa, li se enkontournabl ke dan yo ak zo yo tisi nan kò a ki konsantre fliyò a ki nou ekspoze.
An reyalite, nan rapò 2006 li yo, diskisyon Konsèy Nasyonal Rechèch la (NRC) sou danje nan ka zo kase zo nan fliyò twòp te pwouve ak rechèch enpòtan. Espesyalman,
rapò a deklare: "An jeneral, te gen konsansis nan mitan komite a ke gen prèv syantifik ki nan sèten kondisyon fliyò ka febli zo ak ogmante risk pou yo ka zo kase." 245
Seksyon 6.1.1: Fluoroz Dantè
Ekspozisyon a fliyò depase nan timoun yo li te ye nan rezilta nan fluoroz dantè, yon kondisyon nan ki dan emay la vin irevèrsibl domaje ak dan yo vin pèmanan dekolore, montre yon modèl blan oswa mawon mottling ak fòme dan frajil ki kraze ak tach fasil. te syantifikman rekonèt depi ane 246 yo ki surexposure nan fliyò lakòz kondisyon sa a, ki ka varye ant trè grav nan grav. Selon done ki soti nan Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) lage nan 1940, 2010% nan Ameriken ki gen laj 23-6 ak 49% nan timoun ki gen laj 41-12 egzibisyon fluoroz nan kèk degre.15 Sa yo ogmante radikal nan pousantaj nan fluoroz dantè. yo te yon faktè enpòtan nan desizyon Sèvis Sante Piblik la pou bese rekòmandasyon nivo fliyoridasyon dlo li yo nan 247
Figi 1: Fluoroz Dantè ki soti nan trè grav nan grav
(Foto ki soti nan Dr David Kennedy epi yo itilize avèk pèmisyon nan men moun ki viktim nan fluoroz dantè.)
Foto Fluoroz Dantè, premye siy toksisite fliyò, sòti trè grav pou grav; Foto pa Doktè David Kennedy epi yo itilize li avèk pèmisyon viktim fluoroz dantè
Seksyon 6.1.2: Skelèt Fluoroz ak Atrit
Tankou fluoroz dantè, fluoroz skelèt se yon efè nye nan surexposition nan fliyò. Fluoroz zo a lakòz zo pi dans, doulè nan jwenti, yon seri limite nan mouvman jwenti, ak nan
ka grav, yon kolòn vètebral konplètman rijid.249 Malgre ke konsidere kòm ra nan peyi Etazini an, kondisyon an rive, 250 e li te dènyèman sijere ke fluoroz skelèt ta ka plis nan yon pwoblèm sante piblik pase deja rekonèt.251
Kòm rechèch pibliye nan 2016 te note, pa gen ankò yon konsansis syantifik sou ki kantite fliyò ak / oswa konbyen tan nivo nan fliyò bezwen yo dwe pran nan anvan flworoz zo. 252
Pandan ke gen kèk otorite ki sijere floroz zo sèlman rive apre 10 zan oswa plis nan ekspoze, rechèch yo montre ke timoun yo ka devlope maladi a nan tankou ti kòm sis mwa, 253
ak kèk granmoun yo te devlope li nan tankou ti kòm de a sèt ane.254 Menm jan an tou, pandan ke kèk otorite yo te sigjere ke 10 mg / jou nan fliyò ki nesesè yo devlope zo fliyoroz, rechèch te rapòte ke nivo pi ba nan ekspoze a fliyò (nan kèk ka mwens pase 2ppm) kapab lakòz tou maladi a.255 Anplis de sa, rechèch pibliye nan 2010 konfime ke repons tisi zo nan fliyò varye pa endividyèl.256
Nan pasyan ki gen fluoroz skelèt, yo te sispèk fliyò tou ki lakòz iperparatiroidism segondè ak / oswa sa ki lakòz domaj nan zo ki sanble ak iperparatiroidism segondè. Kondisyon an, ki souvan soti nan maladi ren, deklanche lè nivo yo nan kalsyòm ak fosfò nan san an yo twò ba.257 Yon nimewo nan syans ki te kolekte pa Fluoride Aksyon Rezo (FAN) egzamine posibilite ke fliyò se youn kontribitè nan efè sante sa a. 258
Paske sentòm arthritic yo asosye avèk fluoroz skelèt, atrit se yon lòt zòn ki konsène an relasyon ak ekspozisyon fliyò. Miyò nan sans sa a, rechèch lye fliyò ak ostoartriti, tou de avèk oswa san fluoroz skelèt.259 Anplis de sa, maladi jwenti tanporomandibulèr (TMJ) ki te asosye avèk fluoroz dantè ak skelèt.260
Seksyon 6.1.3: Kansè nan zo a, Osteosarcoma
An 2006, NRC te diskite sou yon lyen potansyèl ant ekspoze fliyò ak osteosarcoma. Sa a ki kalite kansè nan zo te rekonèt kòm "sizyèm gwoup la ki pi komen nan timè malfezan nan timoun yo ak twazyèm timè ki pi komen malfezan pou adolesan yo." 261 NRC a te deklare ke pandan ke prèv yo te pwovizwa, fliyò parèt gen potansyèl la ankouraje kansè .262
Yo eluside ke osteosarkom te enkyetid enpòtan, espesyalman paske nan depo fliyò nan zo ak efè mitogenik nan fliyò sou selil zo yo.263
Pandan ke kèk etid yo echwe pou pou jwenn yon asosyasyon ant fliyò ak osteosarcoma, dapre rechèch la ranpli pa Dr Elise Bassin pandan y ap nan Harvard Lekòl Medsin Dantè, ekspoze a fliyò nan nivo rekòmande Koehle ak yon ogmantasyon sèt-pliye nan osteosarcoma lè ti gason yo te ekspoze ant laj senk ak sèt.264 rechèch Bassin a, ki te pibliye an 2006, se sèl etid sou osteosarcoma ki te pran risk laj espesifik nan kont.265
Seksyon 6.2: Sistèm nève santral la
Potansyèl pou fliyò pou enpak sou sèvo a te byen etabli. Nan rapò 2006 yo, NRC te eksplike: "Sou baz enfòmasyon ki lajman sòti nan syans istolojik, chimik, ak molekilè, li aparan ke fliyò gen kapasite pou entèfere ak fonksyon sèvo ak kò a pa mwayen dirèk ak endirèk. . ”266 Tou de demans ak alzayme la
maladi yo mansyone tou nan rapò NRC pou konsiderasyon kòm potansyèlman lye nan fliyò
Enkyetid sa yo te pwouve. Etid sou fliyoridasyon dlo ak efè IQ yo te byen egzamine nan rechèch ki te pibliye nan mwa Oktòb 2012 nan Anviwonman Sante Perspectives.268 Nan revizyon sa a meta, 12 syans demontre ke kominote yo ak nivo dlo fliyò anba a 4 mg / L (mwayèn nan 2.4 mg / L ) te gen IQ pi ba pase gwoup kontwòl yo.269 Depi piblikasyon revizyon 2012 la, yon kantite etid adisyonèl jwenn IQ redwi nan kominote ki gen mwens pase 4 mg / L nan fliyò nan dlo a te vin disponib.270 Pou pi presi, nan yon petisyon sitwayen nan EPA a nan 2016, Michael Connett, Esq., Direktè Legal nan FAN, idantifye 23 etid rapòte IQ redwi nan zòn ki gen nivo fliyò kounye a aksepte kòm san danje pa EPA.271 la.
Anplis, nan 2014, yo te pibliye yon revizyon nan Lancet la ki rele "Efè nerobyoterapi nan toksisite devlopman." Nan revizyon sa a, fliyò te ki nan lis kòm youn nan 12 pwodwi chimik endistriyèl
li te ye ki lakòz lakòz nerotoksisite nan èt imen.272 Chèchè yo te avèti: "andikap nerodevlopman, ki gen ladan otis, atansyon-defisi maladi ipèaktivite, disleksi, ak lòt andikap mantal, afekte dè milyon de timoun atravè lemond, ak kèk dyagnostik sanble ap ogmante nan frekans. Pwodwi chimik endistriyèl ki blese sèvo k ap devlope a se pami kòz li te ye pou ogmantasyon sa a nan prévalence. "273
Seksyon 6.3: Sistèm kadyovaskilè
Selon demografik ki te pibliye nan 2016, maladi kè se kòz prensipal lanmò pou gason ak fanm Ozetazini, e li koute peyi a $ 207 milya dola chak ane.274 Kidonk, rekonèt
potansyèl relasyon ant fliyò ak pwoblèm kadyovaskilè se esansyèl pa sèlman pou mezi san danje yo dwe etabli pou fliyò, men tou pou mezi prevantif yo dwe etabli pou maladi kè.
Yon asosyasyon ant fliyò ak pwoblèm kadyovaskilè te sispèk pou dè dekad. Rapò NRC 2006 la te dekri yon etid ki soti nan 1981 pa Hanhijärvi ak Penttilä ki te rapòte fliyoròm sewòm wo nan pasyan ki gen echèk kadyak. myokad domaj.275 Anplis de sa, chèchè nan yon etid ki soti nan Lachin pibliye an 276 konkli: "Rezilta yo te montre ke, NaF [fliyò sodyòm], nan yon konsantrasyon depandan-fason e menm nan konsantrasyon ki ba nan 277 mg / L, chanje mòfoloji a nan kadyomiosit yo, redwi viabilité selil, ogmante pousantaj arestasyon kadyak, ak amelyore nivo yo nan apoptoz. "278
Seksyon 6.4: Sistèm andokrinyen
Efè fliyò sou sistèm andokrinyen an, ki gen ladan glann ki kontwole òmòn, yo te etidye tou. Nan rapò 2006 NRC la, li te deklare: "An rezime, prèv plizyè kalite endike ke fliyò afekte nòmal fonksyon andokrin oswa repons; efè chanjman fliyò yo pwovoke yo varye nan degre ak kalite nan diferan moun. "283 Rapò NRC 2006 la enkli yon tab ki montre kijan dòz fliyò ba anpil yo te deranje fonksyon tiwoyid, sitou lè te gen yon defisyans nan yòd prezan.284 Nan dènye ane ki sot pase yo, yo te re-mete aksan sou enpak fliyò sou sistèm andokrinyen an. Yon etid ki te pibliye an 2012 enkli fliyò sodyòm sou yon lis pwodwi andokrin ki deranje pwodui chimik (EDCs) ak efè ki ba-dòz, 285 ak etid la te site nan yon rapò 2013 soti nan Pwogram anviwònman Nasyonzini ak Organizationganizasyon Mondyal Lasante.
Pandan se tan, pousantaj ogmante nan malfonksyònman tiwoyid yo te asosye avèk fliyò.287 Rechèch pibliye nan 2015 pa chèchè nan University of Kent nan Canterbury, Angletè, te note ke pi wo nivo fliyò nan dlo pou bwè te kapab predi pi wo nivo nan ipothyroidism. 288 Yo plis eksplike: "Nan anpil zòn nan mond lan, ipothyroidism se yon gwo enkyetid sante ak nan adisyon a lòt faktè-tankou deficiency yòd- ekspoze fliyò ta dwe konsidere kòm yon faktè kontribye. Rezilta yo nan etid la ogmante enkyetid patikilye sou validite nan fliyoridasyon kominote a kòm yon mezi sante piblik san danje. 289
Selon demografik pibliye pa Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) nan 2014, 29.1 milyon moun oswa 9.3% nan popilasyon an gen dyabèt.293 Yon fwa ankò, wòl potansyèl fliyò nan kondisyon sa a esansyèl pou konsidere. Rapò NRC 2006 la te avèti:
Konklizyon ki soti nan syans ki disponib yo se ke ekspoze ase fliyò parèt pote sou ogmantasyon nan glikoz nan san oswa tolerans glikoz ki gen pwoblèm nan kèk moun ak ogmante gravite a nan kèk kalite dyabèt. An jeneral, metabolis glikoz ki gen pwoblèm parèt yo dwe asosye avèk konsantrasyon serom oswa plasma fliyò sou 0.1 mg / L oswa pi gran nan tou de bèt ak moun (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; 1997) .294
Rechèch te asosye tou dyabèt ak yon kapasite redwi klè fliyò nan kò a, 295 kòm byen ke yon sendwòm (polydispsia-polyurea) ki rezilta nan konsomasyon ogmante nan fliyò, 296 ak
rechèch te lye tou anpèchman ensilin ak rezistans nan fliyò.297
Epitou enkyetid se ke fliyò parèt entèfere ak fonksyon nan glann pineal la, ki ede kontwole rit sirkadyèn ak òmòn, ki gen ladan règleman an nan Melatonin ak òmòn repwodiktif. Jennifer Luke nan Royal Lopital la nan Lond te idantifye nivo segondè nan fliyò akimile nan glann la pineal298 ak plis demontre ke nivo sa yo
kapab rive jiska 21,000 ppm, ki rann yo pi wo pase nivo fliyò nan zo yo oswa dan yo.299 Lòt etid yo te lye fliyò nan nivo Melatonin, 300 lensomni, 301 ak fòme bonè
nan ti fi, 302 osi byen ke pi ba pousantaj fètilite (ki gen ladan gason) ak nivo testostewòn redwi
Seksyon 6.5: Sistèm ren
Pipi se yon gwo wout pou eskresyon pou fliyò pran nan kò a, ak sistèm nan ren se esansyèl pou règleman an nan nivo fliyò nan kò a. 304 305 eskresyon urin nan fliyò se
enfliyanse pa pH pipi, rejim alimantè, prezans dwòg, ak lòt faktè.306 Chèchè nan yon atik 2015 ki te pibliye pa Royal Society of Chimi eksplike: "Se konsa, plasma ak pousantaj nan eskresyon ren konstitye balans lan fizyolojik detèmine pa konsomasyon fliyò, absorption nan ak retire nan zo ak kapasite nan clearance fliyò pa ren an. "307
Rapò NRC 2006 la menm jan an tou rekonèt wòl ren nan ekspozisyon fliyò. Yo te note ke li pa etone pou pasyan ki gen maladi ren yo te ogmante plasma ak konsantrasyon fliyò zo.308 Yo plis deklare ke ren imen "gen konsantre fliyò otan ke 50-pliye soti nan plasma nan pipi. Pòsyon nan sistèm nan ren ka Se poutèt sa gen plis risk pou yo toksisite fliyò pase pifò tisi mou. "309
Nan limyè de enfòmasyon sa a, li fè sans ke chèchè yo te tout bon lye ekspozisyon fliyò nan pwoblèm ak sistèm ren an. Plis espesyalman, chèchè ki soti nan Toronto, Kanada, demontre ke pasyan dyaliz ak osteyodistrofi ren yo te gen nivo segondè nan fliyò nan zo a ak konkli ke "fliyò zo ka diminye mikro dite nan entèfere ak mineralizasyon." 310 Anplis de sa, yon etid sou travayè ekspoze a kriolit pa Philippe Grandjean ak Jørgen H. Olsen pibliye an 2004 sijere ke fliyò dwe konsidere kòm yon kòz posib pou kansè nan blad pipi ak yon kòz kontribye nan kansè nan poumon.311
Seksyon 6.6: Sistèm respiratwa
Efè fliyò sou sistèm respiratwa a pi klèman dokimante nan literati sou
ekspozisyon okipasyonèl. Li evidan, travayè nan endistri ki enplike fliyò yo nan yon anpil
pi gwo risk pou respire fliyò pase moun ki pa travay nan endistri a; sepandan endistriyèl
l 'kapab tou gen enpak sou sistèm respiratwa yo nan sitwayen mwayèn nan yon varyete de ekspoze
wout.
Rale nan fliyò idwojèn sèvi kòm yon egzanp premye nan okipasyonèl la pwouve doub
ak risk pou sante ki pa okipasyonèl. Yo itilize fliyò idwojèn pou fè febrifuj, èbisid,
edikaman, wo-oktan gazolin, aliminyòm, plastik, konpozan elektrik, fliyoresan
anpoul, ak metal grave ak vè (tankou sa yo itilize nan kèk aparèy elektwonik),
312 tou
tankou pwodiksyon chimik iranyòm ak pirifikasyon kwats.313
Sant pou Kontwòl Maladi ak
Prevansyon (CDC) te eksplike ke nan adisyon a ekspoze nan espas travay la, ki pa okipasyonèl
ekspoze a fliyò idwojèn ka rive tou nan kote Yo Vann an Detay ak nan pastan ki enplike
atik ki fèt ak sibstans la, osi byen ke evènman ki ra nan ekspoze a yon teworis chimik
ajan.314
Efè sante nan fliyò idwojèn ka domaje plizyè ògàn diferan, ki gen ladan sa yo
patisipe nan sistèm respiratwa a. Respire pwodui chimik la ka fè mal tisi nan poumon ak lakòz
anfle ak akimilasyon likid nan poumon yo (èdèm poumon) .315
Nivo segondè nan ekspoze a fliyò idwojèn ka lakòz lanmò nan rasanbleman an nan poumon yo, 316 pandan y ap kwonik, ki ba nivo
rale ka lakòz iritasyon ak konjesyon nan nen an, gòj, ak poumon
Fè egzateman nan yon plan okipasyonèl, endistri aliminyòm lan te sijè a nan yon etalaj
nan envestigasyon nan enpak fliyò sou sistèm respiratwa travayè yo. Prèv ki sòti nan yon
seri de etid endike yon korelasyon ant travayè nan plant aliminyòm, ekspoze a
fliyò, ak efè respiratwa, tankou anfizèm, bwonchit, ak poumon diminye
fonksyon.318
Seksyon 6.7: Sistèm dijestif
Lè yo fin fè enjèstyon, ki gen ladan nan dlo fliyò, fliyò absòbe gastwoentestinal la
sistèm kote li gen yon demi-lavi nan 30 minit.319
Kantite fliyò absòbe a depann
sou nivo kalsyòm, ak konsantrasyon ki pi wo nan kalsyòm bese gastwoentestinal
absòpsyon.
320 321
Epitou, dapre rechèch pibliye nan 2015 pa Enstiti Ameriken an nan
Chimik Enjenyè, entèraksyon fliyò nan sistèm gastwoentestinal la “rezilta nan fòmasyon nan
idroflororik [HF] asid pa reyaji avèk asid idroklorik [HCL] prezan nan vant lan. Lè ou
trè korozivite, asid la HF konsa fòme pral detwi vant lan ak entesten pawa ak la
pèt mikrovili. "322
Yon lòt zòn nan rechèch ki gen rapò ak enpak fliyò a sou aparèy la gastwoentestinal se aksidan an
enjèstyon nan dantifris. Nan 2011, Sant Kontwòl Pwazon an te resevwa 21,513 apèl ki gen rapò ak
twòp konsomasyon nan dantifris fliyò.323
Kantite moun ki afekte yo gen anpil chans
dwe pi wo, sepandan. Enkyetid yo te leve soti vivan ke kèk sentòm gastwoentestinal
pa ta ka fasilman konsidere kòm ki gen rapò ak enjèstyon fliyò, jan chèchè eksplike an 1997:
Paran yo oswa moun kap bay swen yo pa ka remake sentòm ki asosye ak toksisite fliyò twò grav
oswa yo ka atribiye yo nan kolik oswa gastroanterit, patikilyèman si yo pa t 'wè timoun nan
vale fliyò. Menm jan an tou, paske nan nati a nonspecific nan modere modere
sentòm yo, dyagnostik diferans yon doktè a fasil pou enkli toksisite fliyò
san yon istwa enjèstyon fliyò.324
Lòt zòn nan sistèm dijestif la yo konnen tou yo dwe afekte pa fliyò. Pou egzanp, la
Rapò 2006 NRC rele pou plis enfòmasyon sou efè fliyò sou fwa a: "Li posib
ke yon enjèstyon pou tout lavi nan 5-10 mg / jou soti nan dlo pou bwè ki gen fliyò nan 4 mg / L ta ka
vire soti nan gen efè alontèm sou fwa a, e sa ta dwe envestige nan lavni
etid epidemyolojik. "325 Kòm yon lòt egzanp, dantifris fliyò ka lakòz stomatit, tankou
bouch ak chank nan kèk moun. 326
Seksyon 6.8: Sistèm iminitè
Sistèm iminitè a se ankò yon lòt pati nan kò a ki ka afekte pa fliyò. Yon
konsiderasyon esansyèl se ke selil iminitè devlope nan mwèl zo a, se konsa efè a nan fliyò
sou sistèm iminitè a ta ka gen rapò ak prévalence fliyò a nan sistèm skelèt la. 2006 la
Rapò NRC elabore sou senaryo sa a:
Men, pasyan ki ap viv nan swa yon kominote atifisyèlman fliyò oswa yon
kominote kote dlo a bwè natirèlman gen fliyò nan 4 mg / L gen tout
akimile fliyò nan sistèm zo yo ak potansyèlman gen fliyò trè wo
konsantrasyon nan zo yo. Mwèl zo a se kote selil iminitè yo devlope e sa
kapab afekte iminite imoral ak pwodiksyon antikò pou pwodwi chimik etranje yo
Alèji ak ipèrsansibilite nan fliyò se yon lòt eleman risk ki gen rapò ak iminitè a
sistèm. Rechèch ki te pibliye nan ane 1950 yo, ane 1960 yo, ak ane 1970 yo te montre ke gen kèk moun ki
hypersensitive to fluoride.328 Enteresan, otè de rechèch pibliye an 1967 vize deyò
pandan ke kèk toujou kesyone lefèt ke fliyò nan dantifris ak "vitamin" te kapab lakòz
sansibilite, rapò yo ka prezante nan piblikasyon yo etabli ke reyaksyon alèjik a
fliyò egziste.329 Etid ki pi resan te konfime reyalite sa a. 330
Seksyon 6.9: Sistèm Entegumentèr
Fliyò kapab tou gen enpak sou sistèm tegumentè a, ki gen po, glann ègzokrin,
cheve, ak klou. An patikilye, reyaksyon a fliyò, ki gen ladan fliyò yo itilize nan dantifris, genyen
te lye nan akne ak lòt kondisyon dèrmatolojik.331 332 333
Anplis, yon potansyèlman ki ka touye moun
se kondisyon li te ye tankou fluoroderma ki te koze pa yon reyaksyon hypersensitive nan fliyò, 334
ak sa a ki kalite eripsyon po (yon halogenoderma) ki te asosye ak pasyan lè l sèvi avèk
pwodwi dantè fliyò.335
Anplis de sa, cheve ak klou yo te etidye kòm biomarqueurs nan
ekspoze fliyò.
336
Klou koupe yo kapab demontre ekspoze fliyò kwonik337
ak ekspoze nan dantifris, 338 ak lè l sèvi avèk konsantrasyon fliyò nan klou yo idantifye timoun yo
an risk pou fluoroz dantè te egzamine.339
Seksyon 6.10: toksisite fliyò
Premye gwo echèl ka swadizan anpwazònman endistriyèl nan fliyò te enplike nan yon dezas nan
Meuse Valley nan Bèljik nan ane 1930 yo. Bouya ak lòt kondisyon nan zòn endistriyalize sa a te
ki asosye ak 60 lanmò ak plizyè mil moun vin malad. Prèv gen depi ki gen rapò
viktim sa yo degaje fliyò nan faktori ki tou pre yo
Yon lòt ka nan anpwazònman endistriyèl ki te fèt nan 1948 nan Donora, Pennsylvania, akòz bwouya ak
tanperati envèsyon. Nan egzanp sa a, degaje gaz soti nan zenk, asye, fil, ak klou
galvanize endistri yo te sispèk ki lakòz 20 lanmò ak sis mil moun yo
vin malad kòm yon rezilta nan anpwazònman fliyò.341
Toksisite fliyò ki soti nan yon pwodwi dantè nan Etazini yo ki te fèt nan 1974 lè yon twa zan
fin vye granmoun ti gason Brooklyn te mouri akòz yon surdozaj fliyò soti nan jèl dantè. Yon repòtè pou New York la
Times te ekri sou ensidan an: "Selon yon toksikològ Konte Nassau, Doktè Jesse Bidanset,
William vale 45 santimèt kib 2 pousan solisyon fliyò stann, trip yon kantite lajan
ase yo te fatal. ”342
Plizyè gwo ka anpwazònman fliyò nan Etazini reyalize atansyon nan dènye
deseni, tankou epidemi an 1992 nan Hooper Bay, Alaska, kòm yon rezilta nan nivo segondè nan fliyò nan rezèv dlo a343 ak anpwazònman an 2015 nan yon fanmi nan Florid kòm yon rezilta nan sulfuryl
fliyò yo itilize nan yon tretman tèrmit sou kay yo.344
Pandan ke egzanp yo bay pi wo a yo se ka egi (segondè dòz, kout tèm) anpwazònman, kwonik
(ki ba dòz, alontèm) anpwazònman dwe konsidere tou. Omwen enfòmasyon sou fliyò
anpwazònman vin disponib pou ede fòme yon pi bon konpreyansyon sou pwoblèm nan. Nan travay
pibliye nan 2015, chèchè revize enfòmasyon yo ke premye siy toksisite fliyò se dantè
fluoroz e ke fliyò se yon deranjman anzim li te ye
Anplis de sa, yon revizyon pibliye nan
2012 bay yon kont detaye sou danje ki genyen nan efè toksisite fliyò a sou selil: "Li aktive
pratikman tout li te ye entrakelilè siyal wout ki gen ladan G pwoteyin-depann wout,
caspases, ak mitokondri- ak reseptè lanmò-lye mekanis, osi byen ke deklannche yon seri
nan chanjman metabolik ak transkripsyon, ki gen ladan ekspresyon de plizyè ki gen rapò ak apoptoz
jèn, finalman ki mennen nan lanmò selil yo. "346
Ijans pou toksisite fliyò yo dwe pi lajman rekonèt te eksplore nan yon 2005
piblikasyon ki rele "anpwazònman fliyò: yon devinèt ak moso kache." Otè Phyllis J.
Mullenix, PhD, te kòmanse atik la, ki te prezante an pati nan kolèj Ameriken an
Senpozyòm Toksikoloji, pa avètisman: "Yon istwa deskripsyon enigmatik nan anpwazònman fliyò
nan literati medikal la pèmèt li vin youn nan pi mal konprann, mal dyagnostike,
ak pwoblèm sante mal reprezante nan Etazini yo jodi a. "347
Lè w fin li Seksyon 7 ki vin anvan an sou ekspozisyon nan fliyò, li vin evidan evidan jis konbyen rechèch adisyonèl ki nesesè anvan nenpòt ki nivo "san danje" pou ekspozisyon fliyò ka byen etabli. Sa a mank de prèv rive byen lwen dèyè sa ki kounye a enkoni, sepandan. Mank prèv la tou dominan nan sa ki deja li te ye sou itilizasyon limanite nan fliyò, espesyalman nan konsiderasyon swadizan li yo "benefis" nan anpeche kari.
Seksyon 8.1: Mank efikasite
Fliyò nan dantifris ak lòt pwodwi konsomatè yo ajoute paske li swadizan diminye kari dantè. Benefis yo sijere nan fòm sa a nan fliyò yo ki gen rapò ak aktivite li yo sou dan nan anpeche respirasyon bakteri nan strèptokok mutans, bakteri a ki vin sik ak lanmidon nan yon asid kolan ki fonn emay.504 An patikilye, entèraksyon nan fliyò ak eleman mineral la nan dan pwodui yon fluorohydroxyapatite (FHAP oswa FAP), ak rezilta a nan aksyon sa a te di yo dwe amelyore remineralization ak redwi demineralization nan dan yo. Pandan ke gen sipò syantifik pou mekanis sa a nan fliyò, li te tou te etabli ke fliyò prensipalman travay diminye dan pouri topikman (sa vle di épuration li dirèkteman sou dan ak yon bwòs dan), kòm opoze a sistematik (sètadi bwè oswa vale fliyò nan dlo oswa lòt mwayen) .505
Malgre ke benefis yo aktualite nan fliyò yo te klèman eksprime nan literati syantifik, rechèch te Apadesa kesyone benefis sa yo. Pou egzanp, chèchè ki soti nan University of Massachusetts Lowell eksplike plizyè konfli ki asosye ak itilizasyon aktualite nan fliyò nan yon atik ki te pibliye nan Journal of Prèv ki baze sou pratik dantè nan 2006. Apre site yon etid 1989 ki soti nan Enstiti Nasyonal pou Rechèch Dantè ki te jwenn minimòm diferans nan timoun k ap resevwa fliyò ak moun ki pa resevwa fliyò, otè yo referans lòt syans demontre ke pousantaj kavite nan peyi endistriyalize yo te diminye san yo pa itilize fliyò.506 Otè yo plis referans syans ki endike ke fliyò pa ede nan anpeche twou san fon ak fant pouri anba tè (ki se fòm ki pi répandus nan dan pouri nan peyi Etazini an) oswa nan anpeche ti bebe boutèy dan pouri (ki se répandus nan kominote pòv yo).
Kòm yon lòt egzanp, rechèch bonè itilize pou sipòte fliyoridasyon dlo kòm yon mwayen pou diminye kari dantè te pita re-egzamine, epi yo te idantifye potansyèl done ki twonpe. Okòmansman, rediksyon an nan pouri ak plen dan kaduk (DFT) kolekte nan rechèch te entèprete kòm prèv pou efikasite nan fliyò dlo. Sepandan, rechèch ki vin apre pa Dr John A. Yiamouyiannis sigjere ke fliyoridasyon dlo te kapab kontribye nan eripsyon an reta nan dan yo. 508 Tankou eripsyon reta ta lakòz mwens dan ak Se poutèt sa, absans la nan pouri anba tè, sa vle di ke pousantaj ki pi ba nan DFT yo te aktyèlman ki te koze pa mank nan dan kòm opoze a efè yo swadizan nan fliyò sou kari dantè.
Lòt egzanp nan literati syantifik la te kesyone itilizasyon fliyò nan anpeche dan pouri. Yon revizyon 2014 konfime ke efè anti-fliyò fliyò a depann sou kalsyòm ak mayezyòm nan emay dan an, men tou ke pwosesis remineralizasyon nan dan emaye pa depann sou fliyò. 509 Rechèch pibliye nan 2010 idantifye ke konsèp nan "fliyò ranfòse dan" pa kapab konsidere kòm klinikman enpòtan nan nenpòt diminisyon nan kari lye nan itilize fliyò.510 Anplis de sa, rechèch te sijere ke ekspoze fliyò sistemik gen efè minim (si genyen) sou dan yo, 511 512 ak chèchè yo te ofri tou done ki fluoroz dantè (premye siy toksisite fliyò513) pi wo nan kominote ameriken ki gen dlo fliyò tankou opoze ak moun ki pa gen li.514
Toujou lòt rapò yo montre ke kòm peyi yo te devlope, pousantaj pouri anba tè nan popilasyon jeneral la leve nan yon pik kat a uit pouri, ki manke, oswa plen dan (nan ane 1960 yo) ak Lè sa a, te montre yon diminisyon dramatik (nivo jodi a), kèlkeswa fliyò itilize. Li te ipotèz ki ogmante ijyèn nan bouch, aksè nan sèvis prevantif, ak plis konsyans de efè yo prejidis nan sik ki responsab pou diminye nan vizib nan dan pouri. Kèlkeswa rezon ki fè yo ta dwe, li ta dwe remake ke tandans sa a nan diminye dan pouri ki te fèt avèk ak san aplikasyon an sistemik nan dlo fliyò, 515 kidonk li ta parèt ke faktè lòt pase fliyò te lakòz chanjman sa a. Figi 2 ki anba a montre tandans pouri dan yo nan peyi fliyò ak ki pa fliyò nan ane 1955-2005.
Figi 2: Tandans dan pouri nan peyi fliyò ak unfluoridated, 1955-2005
Plizyè lòt konsiderasyon yo enpòtan nan nenpòt desizyon sou lè l sèvi avèk fliyò pou anpeche kari. Premyèman, li ta dwe tou te note ke fliyò se pa yon eleman esansyèl pou kwasans imen ak devlopman.516 Dezyèmman, fliyò te rekonèt kòm youn nan 12 pwodwi chimik endistriyèl "li te ye lakòz newotoksisite devlopman nan èt imen." 517 Epi finalman, Ameriken an Dantè Asosyasyon (ADA) rele pou plis rechèch nan 2013 an konsiderasyon mekanis nan aksyon fliyò ak efè:
Rechèch nesesè konsènan divès kalite fliyorid aktualite pou detèmine mekanis aksyon yo ak efè kari-prevantif lè yo itilize nan nivo aktyèl ekspozisyon fliyò background (sa vle di, dlo fliyò ak dantifris fliyò) Ozetazini. Etid konsènan estrateji pou itilize fliyò pou pwovoke arestasyon oswa ranvèsman nan pwogresyon kari, osi byen ke efè espesifik fliyò aktualite a sou dan eklate, yo bezwen tou.
Seksyon 8.2: Mank Prèv
Referans a enprevizibilite nan nivo nan ki efè fliyò a sou sistèm imen an rive yo te fè nan tout papye pozisyon sa a. Sepandan, li enpòtan pou repete mank de prèv ki asosye ak itilizasyon fliyò, e konsa, Tablo 4 bay yon lis abreje avètisman sevè nan men otorite gouvènmantal, syantifik, ak lòt pertinentes sou danje yo ak ensètitid ki gen rapò ak itilize pwodwi fliyò.
Tablo 4: Chwa yo chwazi sou avètisman fliyò ki klase pa pwodwi / pwosesis ak sous
| PWODWI / PWOSESIS REFERANS | SITASYON / S | SOUS ENFATIONMASYON |
|---|---|---|
| Fliyò pou itilizasyon dantè, ki gen ladan fliyoridasyon dlo | "Prévalans nan kari dantè nan yon popilasyon pa enversman ki gen rapò ak konsantrasyon nan fliyò nan emaye, ak yon konsantrasyon ki pi wo nan fliyò emaye se pa nesesèman pi efikas nan anpeche kari dantè." "Kèk etid evalye efikasite nan dantifris fliyò, jèl, rense, ak vèni nan mitan popilasyon granmoun ki disponib." | Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Rekòmandasyon pou itilize fliyò pou anpeche ak kontwole kari dantè nan Etazini. Rapò chak semèn sou Mòbilite ak Mòtalite: Rekòmandasyon ak Rapò. 2001 17 Out: mwen-42. |
| Konsomasyon referans dyetetik: Rekòmandasyon alokasyon dyetetik ak konsomasyon apwopriye | "An jeneral, te gen konsansis nan mitan komite a ke gen prèv syantifik ki nan sèten kondisyon fliyò ka febli zo ak ogmante risk pou yo ka zo kase." | Konsèy Nasyonal Rechèch. Fliyò nan dlo pou bwè: yon revizyon syantifik nan estanda EPA a. Akademi Nasyonal pou laprès: Washington, DC 2006. |
| Fliyò nan dlo pou bwè | "Objektif rekòmandasyon maksimòm nivo kontaminan (MCLG) pou fliyò nan dlo pou bwè yo ta dwe zewo." | Katon RJ. Revizyon Rapò Konsèy Nasyonal Rechèch Etazini 2006 la: Fliyò nan dlo pou bwè. Fliyò. 2006 1 jiyè; 39 (3): 163-72. |
| Fluorasyon dlo | "Ekspozisyon fliyò gen yon relasyon konplèks an relasyon ak kari dantè epi li ka ogmante risk dantè karyè nan timoun malnitriti akòz rediksyon kalsyòm ak emaye ipoplasi ..." | Peckham S, Awofeso N. Fluorasyon dlo: yon revizyon kritik nan efè fizyolojik nan fliyò vale tankou yon entèvansyon sante piblik. Jounal Mondyal Syantifik la. 2014 26 fev; 2014. |
| Fliyò nan pwodwi dantè, manje, ak dlo pou bwè | "Paske itilizasyon pwodwi dantè fliyò ak konsomasyon manje ak bwason ki fèt ak dlo fliyò ogmante depi HHS rekòmande nivo optimal pou fliyoridasyon, anpil moun kounye a ka ekspoze a plis fliyò pase sa yo te antisipe." | Tiemann M. Fliyò nan dlo pou bwè: yon revizyon sou pwoblèm fliyoridasyon ak règleman yo. BiblioGov. 2013 Apr 5. Kongrè Rapò Sèvis Rechèch pou Kongrè a. |
| Konsomasyon fliyò nan timoun yo | "Konsomasyon 'optimal' nan fliyò te lajman aksepte pou dè dekad kòm ant 0.05 ak 0.07 mg fliyò pou chak kilogram nan pwa kò, men ki baze sou prèv limite syantifik." "Rezilta sa yo sijere ke reyisi yon estati caries-gratis ka gen relativman ti kras fè ak konsomasyon fliyò, pandan y ap fluoroz se klèman plis depann sou konsomasyon fliyò." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Konsiderasyon sou konsomasyon fliyò optimal lè l sèvi avèk floroz dantè ak rezilta kari dantè-yon etid Longitudinal. Journal of Sante Piblik Dexter. 2009 Mas 1; 69 (2): 111-5. |
| Fliyò-divilge materyèl restoratif dantè (sètadi fouraj dantè) | "Sepandan, li pa pwouve pa etid potentiels nan klinik si wi ou non ka ensidans la nan kari segondè dwe siyifikativman redwi pa liberasyon an fliyò nan materyèl restorative. " | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Revizyon sou fliyò-divilge restorative materyèl-fluoriderelease ak uptakecharacteristics, anti-bakteri ak enfliyans sou cariesformation. Materyèl Dantè.2007 31 Mas; 23 (3): 343-62. |
| Materyèl dantè: fliyò dyaman an ajan | "Paske ajan fliyò dyamin se nouvo nan dantis Ameriken yo ak edikasyon dantè, gen yon bezwen pou yon direktiv estanda, pwotokòl, ak konsantman." "Li klè ki sa ki pral rive si tretman an sispann apre 2-3 ane ak rechèch ki nesesè." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arestasyon Komite. Pwotokòl UCSF pou arestasyon caries lè l sèvi avèk ajan dyaman fliyò: Rezon, endikasyon, ak konsantman. Journal of Asosyasyon Dantè Kalifòni an. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Topik fliyò pou itilizasyon dantè | "Panèl la te gen yon nivo ki ba nan sètitid konsènan benefis nan 0.5 pousan keratin fliyò oswa jèl sou dan pèmanan timoun yo ak sou kari rasin paske te gen kèk done sou itilizasyon kay pwodwi sa yo. " "Rechèch nesesè konsènan efikasite ak risk pwodwi espesifik nan domèn sa yo: pwòp tèt ou-aplike, preskripsyon-fòs, jèl sèvi ak kay fliyò, dantifris oswa gout; 2 pousan pwofesyonèl aplike jèl fliyò sodyòm; sistèm livrezon altènatif, tankou kim; frekans aplikasyon pi bon pou vèni fliyò ak jèl; aplikasyon pou yon minit nan jèl APF; ak konbinezon de pwodwi (lakay-itilize ak pwofesyonèl aplike). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Topik fliyò pou prevansyon kari: rezime egzekitif rekòmandasyon yo mete ajou nan klinik ak sipòte revizyon sistematik. Journal of American Dental Association la. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| "Sipleman" fliyò (tablèt) | "Dezakò evidan nan mitan rezilta yo montre ke gen nan yon efikasite limite sou tablèt fliyò." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Wòl tablèt fliyò nan pwofilaksi kari dantè. Yon revizyon literati. Annali diStomatologia. 2015 Janvye; 6 (1): 1. |
| Famasetik, fliyò nan medikaman | "Pa gen moun ki ka predi responsablite sa k ap pase nan yon kò imen apre administrasyon nan konpoze fliyò." | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluorine nan medikaman. Journalof aplike byomedikin. 2004; 2: 141-50. |
| Bwè dlo ak sibstans ki sou poly- ak perfluoroalkyl (PFASs) | "Bwè kontaminasyon dlo ak sibstans ki sou poly- ak perfluoroalkyl (PFASs) poze risk pou sante devlopman, iminitè, metabolik, ak andokrin nan konsomatè yo." "... enfòmasyon sou dlo pou bwè ekspozisyon PFAS se poutèt sa manke pou prèske yon tyè nan popilasyon ameriken an." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Deteksyon Sibstans Poly-ak Perfluoroalkyl (PFASs) nan dlo potab ameriken ki lye nan sit endistriyèl, zòn fòmasyon pou dife militè, ak plant tretman dlo ize. Syans anviwònman & Lèt Teknoloji. 2016 11 oktòb |
| Ekspozisyon okipasyonèl ak fliyorid ak toksisite fliyò | "Revizyon nan enfòmasyon pibliye konsènan efè yo nan rale kwonik nan fliyò ak fliyò revele ke estanda okipasyonèl aktyèl bay pwoteksyon apwopriye. " | Mullenix PJ. Anpwazònman fliyò: yon devinèt ak moso kache. Creole Journal of Sante okipasyonèl ak anviwònman an. 2005 1 oktòb; 11 (4): 404-14 |
| Revizyon nan estanda sekirite pou ekspoze a fliyò ak fliyò | "Si nou ta konsidere sèlman afinite fliyò pou kalsyòm, nou ta konprann kapasite fliyò ki rive nan lakòz domaj nan selil, ògàn, glann, ak tisi." | Prystupa J. Fliyò-yon revizyon literati aktyèl. Yon revizyon NRC ak ATSDR ki baze sou estanda sekirite pou ekspoze a fliyò ak fliyò. Toksikoloji Mekanis ak Metòd. 2011 Feb 1; 21 (2): 103-70. |
Seksyon 8.3: Mank Etik
Yon lòt gwo enkyetid sou ekspoze fliyò nan dlo pou bwè ak manje ki gen rapò ak pwodiksyon fliyò yo itilize nan rezèv dlo nan kominote a. Dapre Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), twa kalite fliyò yo jeneralman itilize pou fliyorasyon dlo nan kominote a:
- Asid fluorosilikik: yon solisyon ki baze sou dlo ki itilize nan pifò sistèm dlo nan Etazini yo. Se asid fluorosilikik tou refere yo kòm hydrofluorosilicate, FSA, oswa HFS.
- Asid fluorosilikik: yon solisyon ki baze sou dlo ki itilize nan pifò sistèm dlo nan Etazini yo. Se asid fluorosilikik tou refere yo kòm hydrofluorosilicate, FSA, oswa HFS.
- Sodyòm fluorosilikat: yon aditif sèk, ki fonn nan yon solisyon anvan yo te ajoute nan dlo. ¢ Fliyò sodyòm: yon aditif sèk, tipikman yo itilize nan ti sistèm dlo, ki fonn nan yon solisyon anvan yo te ajoute nan dlo.519
Konfli te parèt sou lyen endistriyèl sa yo engredyan. CDC a te eksplike ke wòch fosfò chofe ak asid silfirik pou kreye 95% nan asid fluorosilikik yo itilize nan fliyoridasyon dlo.520 CDC a te eksplike plis: "Paske rezèv la nan pwodwi fliyò ki gen rapò ak pwodiksyon angrè fosfat, pwodiksyon pwodwi fliyò ka tou varye depann sou faktè tankou pousantaj dechanj favorab etranje ak lavant ekspòtasyon nan angrè. "521 Yon dokiman gouvènman ki soti nan Ostrali gen plis ouvètman deklare ke asid idrofluosilikik, silikofluorid sodyòm ak fliyò sodyòm yo tout" souvan souse nan manifaktirè angrè fosfat. "522 Sekirite Sosyal defansè pou ekspozisyon fliyò te kesyone si lyen endistriyèl sa yo etik e si koneksyon endistriyèl la ak pwodui chimik sa yo ka lakòz yon kouvèti efè sante ki te koze pa ekspoze fliyò.
Yon pwoblèm espesifik etik ki rive ak patisipasyon endistri sa yo se ke gwoup pwofi-kondwi sanble yo defini kondisyon yo en nan sa ki konstitye "pi bon" rechèch la prèv ki baze sou, ak nan entre-temps la, syans san patipri vin difisil a finanse, pwodwi, pibliye, ak piblisite. Sa a se paske finansman yon etid gwo-echèl ka trè chè, men antite endistriyèl ki baze sou ka fasilman peye sipòte pwòp chèchè yo. Yo kapab peye tou pase tan yo ekzamine diferan fason pou rapòte done yo (tankou kite soti sèten estatistik pou jwenn yon rezilta pi favorab), epi yo kapab plis peye piblisite nenpòt aspè nan rechèch la ki sipòte aktivite yo. Malerezman, istwa te montre ke antite antrepriz ka menm peye anmède syantis endepandan kòm yon mwayen pou mete fen nan travay yo si travay sa a montre mal ki te pwodwi pa polyan endistriyèl ak kontaminan.
Vreman vre, te senaryo sa a nan syans dezekilib te rekonèt nan rechèch fliyò. Otè yo nan yon revizyon ki te pibliye nan Jounal Mondyal Syantifik nan 2014 elabore: "Malgre ke atifisyèl fliyoridasyon nan rezèv dlo te yon estrateji kontwovèsyal sante piblik depi entwodiksyon li yo, chèchè-ki gen ladan syantis entènasyonalman respekte ak akademik-te toujou jwenn li difisil yo pibliye kritik atik nan fluoridasyon dlo kominotè nan jounal akademik dantè ak sante piblik. "523
Anplis de sa, yon konfli enterè ka dirèkteman gen rapò ak etid sou ekspozisyon dyetetik nan konpoze perfluorinated (PFCs). Nan yon atik ki te pibliye an 2012, rechèch sou konsomasyon manje nan PFCs te egzamine pa peyi. Otè a revele ke done ki soti nan US la te trè limite, ki fòme sèlman nan yon piblikasyon 2010 pa yon kantite chèchè akademik Ameriken, osi byen ke yon sondaj patwone 3M ki te sèvi kòm rechèch prensipal la anvan piblikasyon 2010 la (ak swadizan ke pifò echantiyon nan manje te gen nivo kontaminan ki anba a deteksyon.) 524 Men, chèchè yo akademik pwodwi rezilta diferan pase rapò a 3M ak ekri nan piblikasyon 2010 yo: "Malgre entèdiksyon pwodwi, nou te jwenn POPs [ki pèsistan polyan òganik] nan manje US, ak melanj de sa yo pwodwi chimik yo konsome pa piblik Ameriken an nan diferan nivo. Sa sijere nesesite pou elaji tès manje pou kontaminan chimik. "525
Konfli enterè yo te konnen tou enfiltre ajans gouvènman ki enplike nan règleman chimik toksik. Yon atik 2014 Newsweek pa Zoë Schlanger ki rele "Èske endistri a favè EPA Lè evalye danje chimik?" enkli yon quote soti nan ekolojis Michelle Boone ki swadizan "'tout oswa pi fò nan done yo itilize nan evalyasyon risk ka soti nan endistri-apwovizyone rechèch, malgre klè [konfli enterè].'" 526
Li fasil pou rekonèt ke endistri dantè a gen yon gwo konfli enterè ak fliyò paske pwofi yo fèt pa kòporasyon ki pwodwi fliyò ki gen pwodwi dantè. Anplis de sa, pwosedi ki gen ladan fliyò administre pa dantis la ak anplwaye dantè kapab tou touche pwofi pou biwo dantè, 527 528 ak kesyon etik yo te leve soti vivan sou pouse pwosedi sa yo fliyò sou pasyan yo.529
An relasyon ak etik pratik medikal ak dantè yo, yo dwe konsidere yon poto politik sante piblik ke yo rekonèt kòm prensip prekosyonèl tou. Premis debaz politik sa a bati sou sèman medikal ki gen plizyè syèk pou "premye, pa fè okenn mal." Men, aplikasyon modèn prensip prekosyonèl la aktyèlman sipòte pa yon akò entènasyonal.
Nan mwa janvye 1998, nan yon konferans entènasyonal ki enplike syantis, avoka, mizisyen politik, ak anviwònman soti nan peyi Etazini, Kanada ak Ewòp, yo te siyen yon deklarasyon fòmalize e li te vin rekonèt kòm "Deklarasyon Wingspread sou prensip prekosyon." 530 Nan li, la konsèy sa yo bay: "Lè yon aktivite ogmante menas nan domaj sou sante moun oswa anviwònman an, mezi prekosyon ta dwe pran menm si kèk relasyon kòz ak efè yo pa konplètman etabli syantifikman. Nan kontèks sa a, patizan yon aktivite, olye ke piblik la, ta dwe pote chay prèv la. ”531
Se pa etonan, bezwen an pou aplikasyon ki apwopriye a nan prensip la prekosyon te asosye ak l 'fliyò. Otè nan yon atik 2006 ki rele "Ki sa prensip prekosyon vle di pou prèv ki baze sou Dexter?" sijere bezwen nan kont pou ekspozisyon kimilatif ki soti nan tout sous fliyò ak varyabilite popilasyon an, pandan y ap tou deklare ke konsomatè yo ka rive nan nivo "optimal" fliyoridasyon san yo pa janm bwè dlo fliyò.532 Anplis de sa, chèchè nan yon revizyon pibliye nan 2014 adrese obligasyon pou prekosyon prensip yo dwe aplike nan itilizasyon fliyò, epi yo te pran konsèp sa a yon etap pi lwen lè yo sijere ke konpreyansyon modèn nou an nan kari dantè "diminye nenpòt gwo wòl nan lavni pou fliyò nan prevansyon kari." 533
Fliyò Pozisyon Papye Otè
Doktè Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, se yon Kamarad Akademi Dentistry Jeneral ak yon ansyen Prezidan Chapit Kentucky a. Li se yon Mèt Akredite nan Akademi Entènasyonal Medsin Oral ak Toksikoloji (IAOMT) e depi 1996 li te sèvi kòm Prezidan Konsèy Direktè li a. Li sèvi tou nan Komisyon Konsèy Konseye Enstiti Medikal Bioregulatory (BRMI). Li se yon manm Enstiti pou Medsin Fonksyonèl ak Akademi Ameriken pou Sante Sistemik Oral.
Doktè Griffin Cole, MIAOMT te resevwa Mastership li nan Akademi Entènasyonal Medsin Oral ak Toksikoloji an 2013 epi li te ekri Bwochi Fliyò Akademi an ak Revizyon Syantifik ofisyèl sou itilizasyon ozòn nan terapi kanal rasin. Li se yon ansyen Prezidan IAOMT e li sèvi nan Konsèy Administrasyon an, Komite Mentor, Komite Fliyò, Komite Konferans epi li se Direktè Kou Fondamantal yo.
Doktè David Kennedy te pratike dantis pandan plis pase 30 ane epi li te pran retrèt nan pratik klinik an 2000. Li se ansyen Prezidan IAOMT e li te bay dantis ak lòt pwofesyonèl sante atravè lemond sou sijè prevantif sante dantè, toksisite mèki, ak fliyò. Dr. Kennedy rekonèt atravè mond lan kòm yon defansè pou dlo potab, dantis byolojik e li se yon lidè rekonèt nan domèn dantis prevantif. Doktè Kennedy se yon otè akonpli ak direktè fim dokimantè Fluoridegate ki genyen prim lan.
