Pou telechaje oswa enprime paj sa a nan yon lòt lang, chwazi lang ou nan meni ki anlè anlè gòch la an premye.

IAOMT Pozisyon Papye sou Kavitasyon Machwè Imèn

Prezidan Komite Patoloji Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Komite a ta renmen eksprime apresyasyon nou pou Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS ak Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD pou kritik yo sou papye sa a. Nou swete tou rekonèt kontribisyon anpil valè ak efò Doktè Nunnally te fè nan konpile papye pozisyon 2014 la. Travay li, dilijans ak pratik li te bay sipò pou papye ajou sa a.

Konsèy Administrasyon IAOMT te apwouve septanm 2023

Table of Contents

entwodiksyon

Istwa

Dyagnostik

Tomografi konputé gwo bout bwa (CBCT)

Ultrasound

Biomarkers ak Egzamen istolojik

Konsiderasyon evolye pou rezon dyagnostik

Tèmografi

Evalyasyon Meridian akuponktur

Risk Faktè

Enplikasyon sistemik ak klinik

Modalite Tretman

Estrateji Tretman Altènatif

Konklizyon

Referans

Apendis I. Rezilta Sondaj IAOMT 2

Apendis II Rezilta Sondaj IAOMT 1

Apendis III Imaj

Figi 1 Osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè a (FDOJ)

Figi 2 Cytokines nan FDOJ konpare ak Healthy Controls

Figi 3 Pwosedi chirijikal pou yon FDOJ retromolar

Figi 4 kiretaj ak radyografi korespondan FDOJ

Sinema Klip videyo sou operasyon zo machwè nan pasyan yo

ENTWODIKSYON

Pandan dizan ki sot pase yo, te gen yon konsyans k ap grandi nan mitan piblik la ak founisè swen sante yo sou yon lyen ant sante oral ak sante sistemik. Pa egzanp, maladi parodontal se yon faktè risk pou tou de dyabèt ak maladi kadyak. Yon lyen potansyèlman konsekans ak de pli zan pli rechèch te montre tou ant patoloji zo machwè ak sante an jeneral ak vitalite nan moun nan. Itilizasyon modalités D' teknikman avanse tankou kone-beam computed tomography (CBCT) yo te enstrimantal nan idantifye patoloji zo machwè, ki te mennen nan amelyore kapasite dyagnostik ak yon kapasite amelyore pou evalye siksè entèvansyon chirijikal yo. Rapò syantifik, docudram ak medya sosyal yo te ogmante konsyantizasyon piblik sou patoloji sa yo, espesyalman nan mitan moun ki soufri maladi kwonik newolojik oswa sistemik ki pa gen rezon pou reponn a entèvansyon tradisyonèl medikal oswa dantè.

Akademi Entènasyonal Medsin Oral ak Toksikoloji (IAOMT) fonde sou kwayans ke syans yo ta dwe baz sou tout metòd dyagnostik ak tretman yo dwe chwazi ak itilize. Se ak priyorite sa a nan tèt ou ke nou 1) bay aktyalizasyon sa a nan 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Pozisyon, epi 2) pwopoze, ki baze sou obsèvasyon istolojik, yon non ki pi egzak syantifikman ak medikalman pou maladi a, espesyalman, Maladi medulè iskemik kwonik. nan zo machwè (CIMDJ). CIMDJ dekri yon kondisyon zo ki karakterize pa lanmò konpozan selilè nan zo anile, segondè a yon entèripsyon nan rezèv san an. Pandan tout listwa li, sa n ap refere yo kòm CIMDJ te refere li pa yon foul moun nan non ak akwonim ki nan lis nan Tablo 1 epi yo pral yon ti tan diskite anba a.

Objektif ak entansyon Akademi ak papye sa a se bay syans, rechèch, ak obsèvasyon klinik pou pasyan yo ak klinisyen yo pran desizyon enfòme lè y ap konsidere blesi CIMDJ sa yo, ki souvan refere yo kòm kavitasyon zo machwè. Papye 2023 sa a te fabrike nan yon efò konjwen ki te enkli klinisyen, chèchè ak yon patolojis machwè eminan, Doktè Jerry Bouquot, apre revize plis pase 270 atik.

ISTWA

Nan okenn lòt zo ki gen potansyèl pou chòk ak enfeksyon menm jan ak nan zo machwè yo. Yon revizyon nan literati ki gen rapò ak sijè a nan kavitasyon zo machwè, (sa vle di, CIMDJ) montre ke kondisyon sa a te dyagnostike, trete ak rechèch depi ane 1860 yo. An 1867, Dr HR Noel te bay yon prezantasyon ki gen tit Yon konferans sou kari ak nekwoz nan zo nan Baltimore College of Dental Surgery, ak nan ane 1901 William C. Barrett te diskite sou kavitasyon nan zo machwè nan liv li a ki rele Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners . GV Black, souvan refere li kòm papa dantis modèn, te enkli yon seksyon nan liv 1915 li a, Special Dental Pathology, pou dekri 'aparans abityèl ak tretman' sa li te dekri kòm osteonecrosis jawbone (JON).

Rechèch sou kavitasyon zo machwè yo te sanble yo sispann jiska ane 1970 yo lè lòt moun te kòmanse fè rechèch sou sijè a, lè l sèvi avèk yon varyete de non ak etikèt, epi pibliye enfòmasyon konsènan li nan liv modèn patoloji oral. Pou egzanp, an 1992 Bouquot et al obsève enflamasyon intraosseous nan pasyan ki gen doulè nan figi kwonik ak grav (N = 135) ak envante tèm 'Nevralji-inducing Cavitational Osteonecrosis', oswa NICO. Malgre ke Bouquot et al pa fè kòmantè sou etyoloji maladi a, yo konkli ke li te pwobab ke blesi yo pwovoke yon nevralji kwonik feminen ak karakteristik inik lokal: fòmasyon kavite intraosseous ak necrosis zo ki dire lontan ak gerizon minim. Nan yon etid klinik nan pasyan ki gen trigeminal (N = 38) ak feminen (N = 33) nevralji, Ratner et al, tou te montre ke prèske tout pasyan yo te gen kavite nan zo alveolè ak zo machwè. Kavite yo, pafwa plis pase 1 santimèt an dyamèt, te nan sit yo te fè ekstraksyon dan anvan yo epi yo jeneralman yo pa detekte pa radyografi.

Yon varyete lòt tèm pou sa nou idantifye kòm CIMDJ egziste nan literati a. Sa yo ki nan lis nan Tablo 1 ak diskite yon ti tan isit la. Adams et al envante tèm osteomyelit kwonik fibrosing (CFO) nan yon papye pozisyon 2014. Papye pozisyon an se te yon rezilta yon konsòsyòm miltidisiplinè pratikan ki soti nan domèn Medsin Oral, Endodontik, Patoloji Oral, neroloji, Rheumatology, Otolaryngology, Parodontoloji, Sikyatri, Radyoloji Oral ak Maxilo-Facial, Anestezi, Dexter Jeneral, Medsin Entèn, ak Jesyon Doulè. . Konsantre gwoup la te bay yon platfòm entèdisiplinè pou trete maladi ki asosye ak tèt, kou, ak figi. Atravè efò kolektif gwoup sa a, rechèch vaste literati ak entèvyou pasyan yo, yon modèl klinik diferan parèt, ke yo refere yo kòm CFO. Yo te note ke maladi sa a souvan pa dyagnostike akòz ko-morbidite li yo ak lòt kondisyon sistemik. Gwoup sa a te fè remake lyen potansyèl ant maladi a ak pwoblèm sante sistemik ak bezwen pou yon ekip doktè byen fè dyagnostik ak trete pasyan an.

Yo te obsève blesi kavitasyon nan zo machwè tou nan timoun yo. Nan 2013, Obel et al te dekri blesi nan timoun yo epi yo te envante tèm osteomyelit kwonik mandibulè jivenil la (JMCO). Gwoup sa a te sigjere itilizasyon posib nan venn (IV) bisfosfonat kòm tretman pou timoun sa yo. Nan 2016 Padwa et al te pibliye yon etid ki dekri yon osteit enflamatwa esteril fokal nan zo machwè pasyan pedyatrik yo. Yo make blesi Pedyat kwonik Nonbacterial Osteomyelit (CNO).

Depi 2010, Doktè Johann Lechner, otè ak chèchè ki pi pibliye sou blesi kavitasyon nan zo machwè, ak lòt moun ap fè rechèch sou relasyon blesi sa yo ak pwodiksyon cytokine, sitou sitokin enflamatwa RANTES (ki rele tou CCL5). Doktè Lechner te itilize divès tèm pou dekri blesi sa yo ki te enkli NICO ki te deja mansyone men tou, osteonecrosis ischemic aseptik nan zo machwè (AIOJ), ak osteonecrosis dejeneratif gras nan zo machwè (FDOJ). Deskripsyon/etikèt li baze sou aparans fizik la ak/oswa kondisyon makwoskopik patolojik yo obsève nan klinik oswa nan operasyon an.

Koulye a, gen yon bezwen klarifye yon lòt pi resamman idantifye pathosis machwè ki diferan de sijè a nan papye sa a men ta ka konfizyon pou moun ki fè rechèch sou blesi kavitasyonèl. Sa yo se blesi zo nan machwè a ki leve kòm yon rezilta nan itilizasyon pharmaceutique. Blesi yo karakterize pi byen pa pèt rezèv san ak sechestrasyon ki vin apre enkontwolab nan zo. Ruggiero et al yo te rele blesi sa yo ulserasyon nan bouch ak sekresyon zo (OUBS) nan yon papye pozisyon pou Asosyasyon Ameriken pou Chirijyen Oral ak Maxillofacial (AAOMS), osi byen ke Palla et al, nan yon revizyon sistematik. Piske pwoblèm sa a gen rapò ak itilizasyon swa youn oswa plizyè pharmaceutique, IAOMT a se nan mantalite sa a ki kalite blesi pi byen dekri kòm Osteonecrosis machwa ki gen rapò ak medikaman (MRONJ). MRONJ pa pral diskite nan papye sa a paske etyoloji li yo ak apwòch tretman yo diferan de sa nou ap refere yo kòm CIMDJ, epi li te deja etidye anpil.

Dyagnostik

Itilizasyon de pli zan pli komen nan radyografi Kone-beam Computed Tomography (CBCT) pa anpil pratik dantè te mennen nan yon ogmantasyon nan obsèvans nan kavitasyon yo entramedulè ke nou refere yo kòm CIMDJ, e ke yo te deja neglije e pakonsekan inyore. Kounye a ke blesi sa yo ak anomali yo idantifye pi fasilman, li vin responsablite pwofesyon dantè a pou fè dyagnostik maladi a epi bay rekòmandasyon tretman ak swen.

Apresye ak idantifye egzistans CIMDJ se pwen depa pou konprann li. Kèlkeswa anpil non ak akwonim ki asosye ak patoloji a, prezans zo nekrotik oswa ki mouri nan eleman medulè zo machwè a byen etabli.

Lè yo obsève pandan operasyon sa yo domaj zo prezante tèt yo nan plizyè fason. Gen kèk pratik ki rapòte ke plis pase 75% nan blesi yo konplètman kre oswa plen ak tisi mou, gri-mawon ak demineralize/granulomatis, souvan ak materyèl jòn lwil (sist lwil oliv) yo jwenn nan zòn ki defektye ak anatomi zo nòmal ki antoure. Gen lòt ki rapòte prezans kavitasyon ki gen diferan dansite zo kortik ki kouvri, ki lè yo louvri, yo parèt gen pawa ak materyèl fib filaman nwa, mawon oswa gri. Gen lòt ankò ki rapòte chanjman brit yo dekri divès kalite kòm "grenaj", "tankou syur", "kavite kre", ak "sèk" ak okazyonèl sclerotic, dite tankou dan nan mi yo kavite. Lè yo fin fè yon egzamen histolojik, blesi sa yo parèt menm jan ak nekwoz ki fèt nan lòt zo nan kò a epi yo histolojikman diferan de osteomyelit (Gade Figi 1). Lòt imaj ki montre maladi CIMDJ, kèk ki gen yon nati grafik, yo enkli nan Apendis III nan fen dokiman sa a.

figi 1 Imaj CIMDJ pran nan yon kadav

Menm jan ak lòt pratikan swen sante, dantis itilize yon pwosesis òganize ki itilize divès metòd ak modalite pou fè dyagnostik blesi kavitasyonèl. Sa yo ka konpoze de fè yon egzamen fizik ki gen ladann pran yon istwa sante, evalye sentòm yo, jwenn likid kò pou fè tès laboratwa, ak jwenn echantiyon tisi pou byopsi ak tès mikrobyolojik (sa vle di, tès pou prezans patojèn). Teknoloji imaj, tankou CBCT yo souvan itilize tou. Nan pasyan ki gen maladi konplèks ki pa toujou swiv yon modèl oswa anfòm yon lòd tipik nan yon konplèks sentòm, pwosesis dyagnostik la ka mande pou yon analiz pi detaye ki nan premye ka sèlman rezilta nan yon dyagnostik diferans. Yo bay deskripsyon kout sou plizyè nan mòd dyagnostik sa yo anba a.

Tomografi konputé gwo bout bwa (CBCT)

Teknik dyagnostik ki dekri depi 1979 pa Ratner ak kòlèg li yo, itilize palpasyon dijital ak presyon, dyagnostik piki anestezi lokal, konsiderasyon istwa medikal ak kote doulè radyasyon yo itil nan dyagnostik kavitasyon zo machwè. Sepandan, pandan kèk nan blesi sa yo lakòz doulè, anfle, woujè e menm lafyèv, lòt moun pa fè sa. Kidonk, yon mezi ki pi objektif, tankou D, souvan nesesè.

Kavitasyon yo anjeneral pa detekte sou fim radyografi estanda de dimansyon (2-D tankou, periapical ak panoramic) ki souvan itilize nan dantis. Ratner ak kòlèg yo te montre ke 40% oswa plis nan zo a bezwen chanje pou montre chanjman, epi sa a se sipòte pa travay pita, ak ilistre nan Figi 2. Sa a gen rapò ak limit nannan nan D-2-D ki lakòz supèrpozisyon. nan estrikti anatomik, maske zòn nan enterè yo. Nan ka defo oswa patoloji, espesyalman nan mandibul la, efè maskin nan zo kortik la dans sou estrikti ki kache yo ka enpòtan. Se poutèt sa, teknik imaj avanse teknolojik tankou CBCT, Tech 99 eskanè, imaj rezonans mayetik (MRI), oswa trans-alveolatè ultrason ultrason (CaviTAU™®) obligatwa.

Nan divès teknik D 'ki disponib, CBCT a se zouti dyagnostik ki pi lajman itilize pa dantis ki enplike nan dyagnostik oswa trete kavitasyon, ak Se poutèt sa youn nan nou pral diskite an pwofondè. Piston teknoloji CBCT se kapasite li pou wè yon blesi ki enterese nan 3 dimansyon (frontal, sagittal, coronal). CBCT te pwouve se yon metòd serye ak egzat pou idantifye ak estime gwosè ak limit defo anndan zo nan machwè a ak mwens distòsyon ak mwens agrandisman pase radyografi 2-D.

figi 2 Caption: Sou bò gòch la yo montre radyografi 2-D nan zo machwè yo pran nan kadav ki parèt

an sante. Sou bò dwat figi a gen foto menm zo machwè yo ki montre evidan kavitasyon nekrotik.

Figi adapte de Bouquot, 2014.

Etid klinik yo te montre imaj CBCT yo ede tou pou detèmine sa ki nan yon blesi (plen likid, granulomatoz, solid, elatriye), pètèt ede fè distenksyon ant blesi enflamatwa, timè odontojèn oswa ki pa odontojèn, spor, ak lòt benign oswa malfezan. blesi.

Lojisyèl dènyèman devlope ki entegre espesyalman ak diferan kalite aparèy CBCT itilize inite Hounsfield (HU) ki pèmèt pou yon evalyasyon ofisyèl nan dansite zo. HU reprezante dansite relatif tisi kò yo dapre yon echèl nivo gri kalibre, ki baze sou valè lè (-1000 HU), dlo (0 HU), ak dansite zo (+1000 HU). Figi 3 montre diferan pwen de vi yon imaj modèn CBCT.

Pou rezime, CBCT te pwouve itil nan dyagnostik la ak tretman nan kavitasyon zo machwè pa:

1. Idantifye gwosè, limit ak pozisyon 3-D yon blesi;
2. Idantifye pwoksimite yon blesi ak lòt estrikti anatomik vital ki tou pre tankou la

nè alveolè enferyè, sinis maxillary, oswa rasin dan adjasan;

1. Detèmine apwòch tretman an: operasyon kont ki pa chirijikal; epi
2. Bay yon imaj swivi pou detèmine degre gerizon an ak bezwen posib

pou re-trete yon blesi.

figi 3 Amelyore klè nan imaj CBCT a akòz teknoloji lojisyèl rafine, ki diminye zafè ak "bri" ke enplantasyon dantè ak restorasyon metal ka lakòz nan imaj la. Sa a pèmèt dantis la ak pasyan an vizyalize blesi a pi fasil. Panèl anlè a se yon gade panoramique nan yon CBCT ki montre bò gòch (#17) ak dwa (#32) kote ak limit nan blesi kavitasyon yo nan yon pasyan osteonecroz machwè. Panèl anba gòch la se yon gade sajital nan chak sit. Panèl anba dwat la se yon rann 3-D nan sit #17 ki montre porosite kortik ki kouvri kavitasyon medulè. Koutwazi Doktè Reese.

Ultrasound

Nou mansyone tou yon ti tan isit la yon aparèy ultrason, CaviTAU™®, ki te devlope epi yo te itilize nan kèk pati nan Ewòp, espesyalman pou detekte zòn ki ba dansite zo nan zo machwè anwo ak pi ba yo ki sigjere kavitasyon zo machwè. Aparèy trans-alveolè ultrasons ultrasons (TAU-n) sa a potansyèlman egal an konparezon ak CBCT nan detekte domaj mwèl machwè, e li gen avantaj pou ekspoze pasyan an nan nivo radyasyon ki pi ba anpil. Aparèy sa a pa disponib pou kounye a Ozetazini, men Administrasyon Manje ak Medikaman Ameriken an ap revize e li kapab trè byen zouti dyagnostik prensipal yo itilize nan Amerik di Nò pou trete CIMJD.

Biomarkers ak Egzamen istolojik

Akòz nati a enflamatwa nan kavitasyon zo machwè Lechner ak Baehr, 2017 te envestige relasyon ki posib ant seleksyon cytokines ak maladi a. Youn sitokin ki enterese an patikilye 'reglemante sou aktivasyon, nòmal selil T eksprime ak sekrete' (RANTES). Sitokin sa a, osi byen ke faktè kwasans fibroblast (FGF)-2, eksprime nan pi gwo kantite nan blesi kavitasyon ak nan pasyan ki gen CIMDJ. Figi 4, Doktè Lechner bay, konpare nivo RANTES nan pasyan ki gen kavitasyon (bawo wouj, agoch) ak nivo nan kontwòl ki an sante (ba ble), ki montre nivo ki pi plis pase 25 fwa pi gwo nan moun ki gen maladi a. Lechner et al itilize de apwòch pou mezire nivo cytokine yo. Youn nan se mezire nivo cytokines sistemikman nan san (Diagnostic Solutions Laboratory, US.). Yon dezyèm metòd se pran yon byopsi ki soti dirèkteman nan sit malad la lè yo jwenn li pou evalye pa yon patolojis oral. Malerezman, nan moman sa a lokalize echantiyon tisi mande pou pwosesis konplèks ak anbake ki poko reyalize nan enstalasyon ki pa rechèch, men li te bay korelasyon perspicaces.

figi 4 Distribisyon RANTES nan 31 ka FDOJ ak 19 echantiyon zo machwè nòmal an konparezon ak yon referans dansite radyografi pou tou de gwoup yo nan zòn korespondan yo. Abrevyasyon yo: RANTES, reglemante sou aktivasyon, nòmal T-selil eksprime ak sekrete chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, dansite radyografi; FDOJ, osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè; n, nimewo; Ctrl, kontwòl. Figi doktè Lechner bay. Nimewo lisans: CC BY-NC 3.0

Konsiderasyon evolye pou rezon dyagnostik

Prezans nan kavitasyon zo machwè te byen etabli klinikman. Sepandan, dyagnostik klè ak paramèt tretman meyè pratik bezwen plis rechèch. Avèk sa nan tèt ou li nesesè pou yon ti tan mansyone kèk teknik entrigan ak potansyèlman gen anpil valè ke kèk pratikan yo te itilize.

Tèmografi

Li rekonèt ke evalyasyon fizyolojik adisyonèl ta dwe yon bonjan zouti depistaj ak dyagnostik. Youn nan zouti sa yo ke kèk pratikan itilize se D 'tèmografik. Jeneralize aktivite enflamatwa ka wè lè w mezire diferans chalè sou sifas tèt la ak kou. Tèmografi an sekirite, rapid epi li ka gen valè dyagnostik ki sanble ak sa CBCT. Yon dezavantaj enpòtan se ke li manke definisyon, sa ki fè li difisil yo disène maj la oswa limit nan yon blesi.

Evalyasyon Meridian akuponktur

Gen kèk pratik k ap gade pwofil enèjik yon blesi ki itilize Evalyasyon Meridian Akuponktur (AMA) pou detèmine efè li sou meridian enèji ki koresponn li. Kalite evalyasyon sa a baze sou Electroacupuncture Selon Voll (EAV). Teknik sa a, ki baze sou ansyen medikaman Chinwa ak prensip akuponktur, yo te devlope epi yo anseye nan peyi Etazini. Akuponktur te itilize pou soulaje doulè ak ankouraje gerizon. Li baze sou balans enèji koule (sa vle di, Chi) atravè chemen espesifik enèji nan kò a. Chemen sa yo, oswa meridyen, konekte ògàn espesifik, tisi, misk ak zo youn ak lòt. Akuponktur itilize pwen trè espesifik sou yon meridyen pou enfliyanse sante ak vitalite tout eleman kò yo sou meridyen sa a. Teknik sa a te itilize pou revele maladi zo machwè, ki lè rezoud, trete tou maladi ki sanble pa gen rapò, tankou atrit oswa sendwòm fatig kwonik. Teknik sa a prete tèt li pou plis envestigasyon (sa vle di, rezilta yo dwe dokimante ak done longitudinal akeri ak gaye).

FAKTÈ RISK YO

Gen anpil faktè endividyèl ki ogmante risk pou devlopman kavitasyon zo machwè men anjeneral risk la se miltifaktoryèl. Risk pou moun nan ka swa enfliyans ekstèn, tankou faktè anviwònman oswa enfliyans entèn, tankou pòv fonksyon iminitè. Tablo 2 ak 3 lis faktè risk ekstèn ak entèn yo.

Remake byen ke Tablo 2, Faktè Risk Entèn yo, pa enkli predispozisyon jenetik. Pandan ke yo ta panse divèjans jenetik yo jwe yon wòl, pa gen okenn varyasyon jèn sèl oswa menm konbinezon jèn yo te montre yo dwe idantifye kòm yon faktè risk, sepandan enfliyans jenetik gen anpil chans. . Yon revizyon literati sistematik ki te fèt an 2019 te montre ke yo te idantifye yon kantite polimorfism nukleotid sèl, men pa gen okenn replikasyon atravè etid yo. Otè yo te konkli ke bay divèsite jèn ki te montre asosyasyon pozitif ak kavitasyon ak mank de repwodibilite nan syans yo, wòl nan jwe pa kòz jenetik ta parèt yo dwe modere ak etewojèn. Sepandan, vize popilasyon espesifik yo ka nesesè pou idantifye diferans jenetik yo. Vreman vre, jan yo te demontre, youn nan mekanis fizyopatoloji ki pi komen ak debaz nan domaj nan zo ischemik se depase kayo soti nan eta ipèkoagulasyon, ki anjeneral gen baz jenetik, jan Bouquot ak Lamarche (1999) dekri. Tablo 4 Doktè Bouquot te bay, bay lis eta maladi ki enplike hypercoagulation ak pwochen 3 paragraf yo bay yon apèsi sou kèk nan konklizyon Dr Bouquot ke li te prezante nan wòl li kòm Direktè Rechèch nan Sant Maxilofacial pou Edikasyon ak Rechèch.

Nan kavitasyon zo machwè gen prèv klè nan osteonecrosis ischemic, ki se yon maladi mwèl zo kote zo a vin nekrotik akòz privasyon oksijèn ak eleman nitritif. Kòm mansyone, anpil faktè ka kominike pou pwodui kavitasyon ak jiska 80% nan pasyan yo gen yon pwoblèm, anjeneral eritye, nan pwodiksyon twòp nan boul san nan veso sangen yo. Maladi sa a pa nòmalman devwale pandan tès san woutin. Zo se patikilyèman sansib a pwoblèm sa a nan hypercoagulation ak devlope anpil dilate veso sangen; ogmante, souvan douloure, presyon entèn; stagnation nan san; e menm enfaktis. Pwoblèm hypercoagulation sa a ta ka sijere pa yon istwa fanmi nan konjesyon serebral ak atak kè nan yon laj byen bonè (mwens pase 55 ane), ranplasman anch oswa "atrit" (espesyalman nan yon laj byen bonè), osteonecrosis (espesyalman nan yon laj byen bonè), gwo twou san fon. tronboz venn, anboli poumon (boulo san nan poumon), tronboz venn retin (boulo nan retin je a) ak foskouch frekan. Machwa yo gen 2 pwoblèm espesifik ak maladi sa a: 1) yon fwa domaje, zo ki malad la mal kapab kenbe tèt ak enfeksyon ki ba-klas soti nan bakteri dan ak jansiv; ak 2) zo a ka pa refè apre sikilasyon san an diminye akòz anestezi lokal yo itilize pa dantis pandan travay dantè. Figi 5 bay yon gade mikwoskopik yon tronb entravaskulèr.

Table 4 Eta maladi ki enplike hypercoagulation. Kat sou senk pasyan kavitasyon machwè gen youn nan kayo sa yo

pwoblèm faktè.

Kèlkeswa kòz ipèkoagulasyon an, zo a devlope swa yon mwèl fib (fib yo ka viv nan zòn ki grangou), yon mwèl gra ki mouri ("pouri mouye"), yon mwèl trè sèk, pafwa kwi ("pouri sèk" ), oswa yon espas mwèl konplètman kre ("cavitation").

Nenpòt zo ka afekte, men ranch yo, jenou yo ak machwè yo pi souvan enplike. Doulè a ​​souvan grav men apeprè 1/3^rd nan pasyan yo pa fè eksperyans doulè. Kò a gen pwoblèm pou geri tèt li nan maladi sa a ak 2/3^RD nan ka yo mande pou retire chirijikal la nan mwèl domaje, anjeneral pa grate ak kuret. Operasyon pral elimine pwoblèm nan (ak doulè a) nan prèske 3/4^sa nan pasyan ki gen patisipasyon machwè, byenke operasyon repete, anjeneral pi piti pwosedi pase premye a, yo obligatwa nan 40% nan pasyan yo, pafwa nan lòt pati nan machwè yo, paske maladi a souvan gen "sote" blesi (sa vle di, plizyè sit nan menm oswa menm zo), ak mwèl nòmal ant. Plis pase mwatye nan pasyan anch pral evantyèlman jwenn maladi a nan anch opoze a. Plis pase 1/3^rd nan pasyan machwè yo pral jwenn maladi a nan lòt kadran nan machwè a. Dènyèman, yo te jwenn ke 40% nan pasyan ki gen osteonecrosis nan swa anch lan oswa machwè pral reponn a antikoagulasyon ak eparin ki ba pwa molekilè (Lovenox) oswa Coumadin ak rezolisyon nan doulè ak ak gerizon zo.

figi 5 Vi mikwoskopik nan tronbi entravaskilè

Si w ap chèche yon apwòch ki pa pharmaceutique pou diminye risk pou hypercoagulation, yon moun ka konsidere itilizasyon anzim siplemantè tankou nattokinase oswa lumbrokinase ki pi pwisan, tou de gen pwopriyete fibrinolitik ak antikoagulasyon. Anplis de sa, eta defisyans kòb kwiv mete, ki asosye ak malfonksyònman coagulation, yo ta dwe regle paske nan risk ogmante nan hypercoagulation obsève nan pasyan ki gen kavitasyon zo machwè.

ENPLIKASYON SISTEMIK AK KLINIK

Prezans nan kavitasyon zo machwè ak patoloji ki asosye yo anglobe kèk sentòm espesifik, men tou souvan gen ladan kèk sentòm sistemik ki pa espesifik. Kidonk, ekip swen an ta dwe apwoche dyagnostik ak tretman li yo ak bon jan konsiderasyon. Reyalizasyon ki pi inik ak inogirasyon ki te vin nan limyè depi papye pozisyon IAOMT 2014 la se rezolisyon nan kondisyon enflamatwa kwonik ki sanble pa gen rapò apre tretman kavitasyon. Kit maladi sistemik yo se nan yon nati otoiminitè oswa enflamasyon ki fèt otreman, amelyorasyon enpòtan yo te rapòte, ki gen ladan amelyorasyon nan kansè. Konplèks sentòm ki asosye ak blesi sa yo trè endividyalize e se poutèt sa pa jeneralize oswa fasil rekonèt. Se poutèt sa, IAOMT a se nan mantalite a ke lè yon pasyan dyagnostike ak kavitasyon zo machwè ak oswa san doulè ki asosye lokalize, epi tou li gen lòt maladi sistemik te deja atribiye a kavitasyon zo machwè, pasyan an bezwen plis evalyasyon pou detèmine si maladi a asosye ak , oswa se yon konsekans maladi a. IAOMT te fè sondaj manm li yo pou aprann plis sou ki sentòm/maladi sistemik yo rezoud apre operasyon kavitasyonèl. Rezilta yo prezante nan Apendis I.

Prezans cytokines ki te pwodwi nan mal vaskularize, blesi nekrotik nan kavitasyon zo machwè sanble fonksyone kòm yon konsantre nan cytokines enflamatwa ki kenbe lòt zòn nan enflamasyon aktif ak / oswa kwonik. Soulajman oswa omwen amelyorasyon nan doulè machwè lokalize apre tretman an espere ak espere, men teyori fokal sa a nan enflamasyon, ki pral diskite an detay anba a, ka eksplike poukisa anpil maladi w pèdi 'ki pa gen rapò' ki gen lyen ak kondisyon enflamatwa kwonik. yo tou diminye ak tretman kavitasyon.

Nan sipò konklizyon yo te tire nan papye pozisyon IAOMT 2014 ki lye ak kavitasyon zo machwè ak maladi sistemik, rechèch ak etid klinik pi resamman pibliye pa Lechner, von Baehr ak lòt moun, montre ke blesi kavitasyon zo machwè gen yon pwofil cytokine espesifik pa wè nan lòt patoloji zo. . Lè yo konpare ak echantiyon zo machwè ki an sante, patoloji kavitasyon toujou montre yon regilasyon fò nan faktè kwasans fibroblast (FGF-2), antagonist reseptè Interleukin 1 (Il-1ra), ak, ki gen yon enpòtans patikilye, RANTES. RANTES, ke yo rele tou CCL5 (cc motif Ligand 5) te dekri kòm yon cytokine chimyotaktik ak yon gwo aksyon proinflammatory. Yo te montre chemokines sa yo entèfere nan plizyè etap nan repons iminitè a epi yo enplike anpil nan divès kondisyon patolojik ak enfeksyon. Etid yo montre ke RANTES te enplike nan anpil maladi sistemik tankou atrit, sendwòm fatig kwonik, dèrmatoz atopik, nefrit, kolit, alopesi, maladi tiwoyid ak pwomosyon esklewoz miltip ak maladi Parkinson la. Anplis de sa, yo montre RANTES lakòz yon akselerasyon kwasans timè.

Faktè kwasans fibroblast yo te enplike tou nan kavitasyon zo machwè. Faktè kwasans Fibroblast yo, FGF-2, ak reseptè ki asosye yo, yo responsab pou anpil fonksyon enpòtan, tankou pwopagasyon selil, siviv, ak migrasyon. Yo tou sansib pou yo te vòlè pa selil kansè yo ak jwe yon wòl onkogenik nan anpil kansè. Pou egzanp, FGF-2 ankouraje timè ak pwogresyon kansè nan kansè pwostat. Anplis de sa, nivo FGF-2 yo te montre korelasyon dirèk ak pwogresyon, metastaz ak move pronostik siviv nan pasyan kansè kolorektal. Konpare ak kontwòl kansè-gratis, pasyan ki gen kansòm gastric gen nivo siyifikativman pi wo nan FGF-2 nan serom yo. Mesaje enflamatwa sa yo te enplike nan anpil maladi grav si yo gen yon nati enflamatwa oswa kansè. Kontrèman ak RANTES/CCL5 ak FGF-2, IL1-ra te montre yo aji kòm yon medyatè anti-enflamatwa fò, kontribye nan mank de siy enflamatwa komen nan kèk blesi kavitasyon.

Nivo twòp RANTES ak FGF-2 nan blesi kavitasyon yo te konpare ak lye ak nivo yo obsève nan lòt maladi sistemik tankou esklewoz lateral amyotwofik, (ALS) paralezi miltip (MS), atrit rimatoyid ak kansè nan tete. Vreman vre, nivo mesaje sa yo detekte nan kavitasyon zo machwè yo pi wo pase nan serom ak likid serebrospinal pasyan ALS ak MS. Rechèch aktyèl Lechner ak von Baehr te demontre yon ogmantasyon 26 fwa nan RANTES nan blesi osteonecrotic zo machwè pasyan kansè nan tete. Lechner ak kòlèg yo sijere ke RANTES ki sòti nan kavitasyon ka sèvi kòm yon pi rapid nan devlopman ak pwogresyon kansè nan tete.

Kòm mansyone pi bonè, gen anpil ka kavitasyon asymptomatik nan machwè. Nan ka sa yo, cytokin egi pro-enflamatwa tankou TNF-alfa ak IL-6, yo PA wè nan nimewo ogmante nan rezilta yo patohistolojik nan echantiyon kavitasyon. Nan pasyan sa yo, absans cytokin pro-enflamatwa sa yo asosye ak nivo segondè nan yon antagonist anti-enflamatwa cytokine Interleukin 1-reseptè (Il-1ra). Konklizyon rezonab la se ke enflamasyon egi ki asosye ak kavitasyon zo machwè se anba kontwòl wo nivo RANTES/FGF-2. Kòm yon rezilta, pou fè yon dyagnostik, Lechner ak von Baehr sijere de-aksantye sou prezans nan enflamasyon epi konsidere chemen an siyal, prensipalman atravè ekspresyon RANTES/FGF-2. Nivo segondè nan RANTES/FGF-2 nan pasyan kavitasyon endike ke blesi sa yo ta ka lakòz menm jan ak mityèlman ranfòse chemen patojèn siyal nan lòt ògàn yo. Sistèm iminitè a aktive an repons a siyal danje, ki evoke divès chemen molekilè natirèl ki fini nan pwodiksyon sitokin enflamatwa ak posib deklanchman sistèm iminitè adaptatif la. Sa a sipòte lide ak teyori, ke kavitasyon zo machwè yo ka sèvi kòm yon kòz fondamantal nan maladi enflamatwa kwonik atravè pwodiksyon RANTES/FGF-2 ak plis eksplike poukisa sentòm egi nan enflamasyon yo pa toujou wè oswa santi pa pasyan an nan blesi nan zo machwè. tèt yo. Kidonk, kavitasyon zo machwè ak mesaje sa yo enplike reprezante yon aspè entegre nan maladi enflamatwa epi sèvi kòm yon etyoloji potansyèl nan maladi a. Retire kavitasyon yo ka yon kle pou ranvèse maladi enflamatwa. Sa a se sipòte pa obsèvasyon an nan yon rediksyon nan serik nivo RANTES entèvansyon apre operasyon nan 5 pasyan kansè nan tete (Gade Tablo 5). Plis rechèch ak tès nivo RANTES/CCL5 ka bay yon apèsi sou relasyon sa a. Obsèvasyon ankourajan yo se amelyorasyon kalite lavi yo reyalize pa anpil pasyan kavitasyon machwè, kit se soulajman nan sit operasyon an oswa yon diminye enflamasyon kwonik oswa maladi yon lòt kote.

Table 5

Rediksyon (Red.) nan RANTES/CCL5 nan serom nan 5 pasyan kansè nan tete ki te sibi operasyon pou osteonecrosis gra-dejeneratif nan zo machwè (FDOJ). Tablo adapte de

Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Case Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer.” Kansè nan tete: Objektif ak Terapi.

Modalite Tretman

Akòz mank de literati sou tretman blesi kavitasyonèl, IAOMT te fè sondaj manm li yo pou rasanble enfòmasyon konsènan tandans ak tretman k ap devlope nan direksyon yon 'estanda swen'. Rezilta sondaj la diskite yon ti tan nan Apendis II.

Yon fwa yo detèmine kote ak gwosè blesi yo, modalités tretman yo bezwen. IAOMT a se nan mantalite a ke li se jeneralman akseptab kite "zo mouri" nan kò imen an. Sa baze sou done ki sijere ke kavitasyon zo machwè yo ka fokis pou sitokin sistemik ak andotoksin yo kòmanse pwosesis pou degrade sante jeneral yon pasyan.

Nan sikonstans ideyal yo ta dwe fè yon byopsi pou konfime dyagnostik nenpòt patoloji nan zo machwè epi eskli lòt eta maladi. Lè sa a, tretman pou retire oswa elimine patoloji ki enplike nan epi ankouraje repouse zo nòmal, enpòtan anpil. Nan moman sa a nan literati ki revize kanmarad la, terapi chirijikal ki gen ladann eksizyon zo ki pa vital ki afekte a parèt kòm tretman favorize pou kavitasyon nan machwè. Tretman enplike itilizasyon anestezi lokal yo, ki mennen nan yon konsiderasyon enpòtan. Li te deja panse ke epinephrine ki gen anestezi, ki te konnen pwopriyete vasoconstrictive, ta dwe evite nan pasyan ki ka deja konpwomèt sikilasyon san ki asosye ak eta maladi yo. Sepandan, nan yon seri etid molekilè, diferansyasyon osteoblastik ogmante ak itilizasyon epinephrine. Se poutèt sa, klinisyen an dwe detèmine sou yon baz ka pa ka si wi ou non yo sèvi ak epinephrine epi si se konsa, kantite lajan ki ta dwe itilize ki pral bay pi bon rezilta yo.

Apre yon dekortikasyon chirijikal ak yon bon kourettaj nan blesi a ak irigasyon ak saline esteril nòmal, gerizon amelyore lè yo mete grèf fibrin ki rich nan plakèt (PRF) nan vid la. Itilizasyon fibrin ki rich nan plakèt konsantre nan pwosedi chirijikal pa sèlman benefisye nan yon pwennvi kayo, men tou nan aspè nan divilge faktè kwasans sou yon peryòd jiska katòz jou apre operasyon. Anvan yo sèvi ak grèf PRF ak lòt terapi adjunctive, rplonje nan blesi osteonecrotic zo machwè apre operasyon an te fèt nan 40% nan ka yo.

Yon lekti nan faktè risk ekstèn ki dekri nan Tablo 2 fòtman sijere ke rezilta favorab ka evite ak teknik chirijikal apwopriye ak entèraksyon doktè/pasyan, espesyalman nan popilasyon sansib. Li rekòmande pou konsidere adopte teknik atraumatic, minimize oswa anpeche maladi parodontal ak lòt maladi dantè, epi chwazi yon armamentaryom ki pral pèmèt pi bon rezilta gerizon. Bay pasyan an bon jan enstriksyon pre ak apre operasyon, ki gen ladan risk ki asosye ak sigarèt fimen ka ede minimize rezilta negatif.

Kenbe nan tèt ou lis gwo faktè risk potansyèl yo ki nan lis nan Tablo 2 ak 3, konsiltasyon ak ekip swen pwolonje pasyan an rekòmande pou byen detèmine nenpòt ki posib faktè risk kache ki ka kontribye nan devlopman nan kavitasyon zo machwè. Pou egzanp, yon konsiderasyon enpòtan lè w ap trete kavitasyon zo machwè se si moun nan ap pran depresè, espesyalman selektif inibitè repaksyon serotonin (SSRI). SSRI yo te asosye ak dansite mas zo redwi ak ogmantasyon pousantaj ka zo kase. SSRI Fluoxetine (Prozac) dirèkteman anpeche diferansyasyon osteoblast ak mineralizasyon. Omwen de etid endepandan ki egzamine itilizatè SSRI yo konpare ak kontwòl yo te montre ke itilizasyon SRRI asosye ak pi mal endis mòfometrik panoramic yo.

Prekondisyone kapab tou kontribye nan rezilta tretman siksè. Sa a enplike nan kreye yon anviwònman tisi ki fezab nan gerizon pa bay kò a ak nivo adekwa nan eleman nitritif apwopriye ki amelyore tèren byolojik la lè yo optimize omeyostazi nan kò a. Taktik prekondisyone yo pa toujou posib, oswa akseptab pou pasyan an, men yo pi enpòtan pou pasyan sa yo ki te konnen sansiblite, tankou moun ki gen predispozisyon jenetik, maladi geri oswa sante konpwomèt. Nan ka sa yo, li enpòtan pou optimize sa a rive pou misyon pou minimize nivo estrès oksidatif, ki pa sèlman ka ankouraje pwosesis maladi a, men li ka entèfere ak gerizon an vle.

Idealman, rediksyon nenpòt chaj toksik sou kò a tankou fliyò ak/oswa mèki ki soti nan amalgam dantè amalgam yo ta dwe konplete anvan tretman kavitasyon nan machwè. Mèki ka deplase fè nan chèn transpò elèktron mitokondri yo. Sa a lakòz depase fè gratis (fèr fè oswa Fe++), ki pwodui espès oksijèn reyaktif domaje (ROS) ke yo rele tou radikal gratis, ki lakòz estrès oksidatif. Depase fè nan tisi zo yo tou anpeche fonksyon apwopriye nan osteoblast, ki evidamman pral gen yon efè negatif lè w ap eseye geri yon maladi zo.

Lòt defisyans yo ta dwe tou adrese anvan tretman an. Lè gen yon defisi nan kwiv biodisponib, mayezyòm ak retinol, metabolis ak resiklaj nan fè vin disregulated nan kò a, ki kontribye nan depase fè gratis nan kote ki mal ki mennen nan menm pi gwo estrès oksidatif ak risk pou maladi. Plis espesifikman, anpil anzim nan kò a (tankou ceruloplasmin) vin inaktif lè pa gen ase nivo nan kwiv biodisponib, mayezyòm, ak retinol, ki Lè sa a, perpétuer disregulasyon sistemik fè ak ogmantasyon nan estrès oksidatif ak risk maladi.

Estrateji Tretman Altènatif

Teknik altènatif yo itilize kòm terapi prensipal oswa terapi sipò yo ta dwe evalye tou. Men sa yo enkli omeopati, eksitasyon elektrik, terapi limyè tankou fotobiomodulasyon, ak lazè, oksijèn / ozòn klas medikal, oksijèn ipèrbarik, modalités antikoagulasyon, remèd Sanum, nitrisyon ak nutraceuticals, sona enfrawouj, terapi ozòn venn, tretman enèji, ak lòt moun. Nan moman sa a, syans pa te fèt ki ta konfime fòm sa yo altènatif nan tretman yo dwe swa solid oswa inefikas. Yo ta dwe etabli estanda swen pou asire bon gerizon ak dezentoksikasyon. Teknik pou evalye siksè yo ta dwe teste ak estandadize. Pwotokòl oswa pwosedi pou ede detèmine ki lè tretman apwopriye ak ki lè li pa ta dwe mete deyò pou evalyasyon.

KONKLIZYON

Rechèch yo montre ke prezans nan kavitasyon zo machwè se yon pwosesis maladi trètr ki asosye ak sikilasyon san redwi. Konpwomi sikilasyon san medulè mennen nan vaskularizasyon mal mineralize ak ensifizan nan zòn nan zo machwè a ki ka vin enfekte ak patojèn, amelyore lanmò selilè. Koule san paresseux nan blesi kavitasyon yo defi livrezon antibyotik, eleman nitritif ak mesaje iminitè yo. Anviwònman ischemik la kapab tou kenbe ak ankouraje medyatè enflamatwa kwonik ki ka gen menm plis efè danjere sou sante sistemik. Predispozisyon jenetik, fonksyon iminitè redwi, efè sèten medikaman, chòk ak enfeksyon, ak lòt faktè tankou fimen ka ankouraje oswa akselere devlopman kavitasyon nan machwè.

Ansanm ak eminan patolojis machwè, Dr Jerry Bouquot, IAOMT ap prezante ak pwomouvwa yon idantifikasyon histolojik ak patolojik kòrèk nan blesi kavitasyon zo machwè kòm maladi medulè ischemik kwonik nan zo machwè, CIMDJ. Malgre ke anpil non, akwonim, ak tèm yo te istorikman ak kounye a yo te itilize pou endike maladi sa a, IAOMT a konvenki ke sa a se tèm ki pi apwopriye a dekri kondisyon an patolojik ak mikwo-histolojik yo souvan jwenn nan kavitasyon zo machwè.

Malgre ke pifò blesi kavitasyon machwè yo difisil pou fè dyagnostik ak radyografi woutin epi pifò yo pa douloure, youn pa ta dwe janm asime ke pwosesis maladi a pa egziste. Gen anpil pwosesis maladi ki difisil pou dyagnostike, ak anpil ki pa fè mal. Si nou itilize doulè kòm yon endikatè pou tretman, maladi parodontal, dyabèt ak pifò kansè yo pa ta trete. Doktè dantè jodi a gen yon gwo spectre de modalite pou trete avèk siksè kavitasyon zo machwè ak echèk pou rekonèt maladi a ak rekòmande tretman pa mwens grav pase echèk nan dyagnostik ak trete maladi parodontal. Pou sante ak byennèt pasyan nou yo, yon chanjman paradigm enpòtan pou tout pwofesyonèl swen sante yo, ki gen ladan doktè dantè ak doktè, pou 1) rekonèt prévalence de kavitasyon zo machwè ak 2) rekonèt lyen ki genyen ant kavitasyon zo machwè ak maladi sistemik.

ANÈS I.

REZILTA IAOMT SONDAJ 2 (2023)

Kòm diskite yon ti tan nan papye a, kondisyon ki pa gen rapò souvan remèt apre operasyon kavitasyon. Pou aprann plis sou ki kalite kondisyon yo rezoud ak kijan remisyon proximal rive an relasyon ak operasyon an, yo te voye yon dezyèm sondaj bay manm IAOMT yo. Yon lis sentòm ak kondisyon ke manm nan komite sa a te obsève amelyore apre operasyon yo te konpile pou sondaj la. Yo te mande moun ki reponn yo si yo te obsève nenpòt nan kondisyon sa yo ki te remèt apre operasyon, epi si se konsa nan ki degre. Yo te mande tou si sentòm yo te remèt byen vit oswa si amelyorasyon yo te pran plis pase de mwa. Anplis de sa, moun ki repond yo te mande si wi ou non yo anjeneral fè operasyon sou sit endividyèl, plizyè sit inilateral, oswa tout sit nan yon operasyon. Rezilta sondaj la prezante nan figi ki anba yo. Done yo se preliminè, bay kantite moun ki repond yo te piti (33) e ke gen kèk done ki manke.

Apèsi I Fig 1 Moun ki reponn yo te evalye nivo amelyorasyon (modere, modere oswa enpòtan) epi yo te note si amelyorasyon te fèt rapidman (0-2 mwa) oswa si yo te pran plis tan (> 2 mwa). Kondisyon/sentòm yo ki nan lis nan lòd ki pi rapòte. Remake byen ke pifò kondisyon/sentòm yo remèt nan mwens pase de mwa (bò gòch nan liy mitan an).

Apèsi I Fig 2 Jan yo montre pi wo a, nan plizyè ka, Repondan yo pa t sonje delè rekiperasyon an pou amelyorasyon yo te obsève yo.

Apèsi I Fig 3 Moun ki reponn yo te reponn kesyon an, “Èske ou anjeneral rekòmande/fè

yon operasyon pou sit endividyèl, sit inilateral trete ansanm, oswa tout sit trete nan yon operasyon?"

ANPÈS II

REZILTA IAOMT SONDAJ 1 (2021)

Akòz mank de literati ak revizyon ka klinik ki gen rapò ak tretman blesi kavitasyon, IAOMT te fè sondaj manm li yo pou rasanble enfòmasyon konsènan ki tandans ak tretman k ap devlope nan direksyon yon 'estanda swen'. Sondaj konplè a disponib sou sitwèb IAOMT (remake byen ke se pa tout pratik ki reponn tout demann sondaj yo).

Pou rezime yon ti tan, majorite nan 79 moun ki repond yo ofri tretman chirijikal, ki enplike refleksyon tisi mou, aksè chirijikal nan sit kavitasyon an, ak divès metòd fizikman 'netwaye' ak dezenfekte sit ki afekte a. Yon pakèt medikaman, nutraceuticals, ak/oswa pwodwi san yo itilize pou ankouraje gerizon blesi a anvan yo fèmen ensizyon tisi mou yo.

Rotary burs yo souvan itilize yo louvri oswa jwenn aksè nan blesi zo a. Pifò klinisyen yo sèvi ak yon enstriman nan men pou fè kourèt oswa grate zo ki malad la (68%), men yo itilize lòt teknik ak zouti tou, tankou yon fraise rotary (40%), yon enstriman piezoelectric (ultrason) (35%) oswa yon zouti. ER:YAG lazè (36%), ki se yon frekans lazè yo itilize pou difizyon fotoacoustic.

Yon fwa yo netwaye sit la, debride, ak/oswa geri, pifò moun ki reponn yo itilize dlo/gaz ozòn pou dezenfekte epi ankouraje gerizon. 86% nan moun ki repond yo itilize PRF (fibrin ki rich ak plakèt), PRP (plasma ki rich ak plakèt) oswa PRF ozonize oswa PRP. Yon teknik dezenfekte pwomèt rapòte nan literati a ak nan sondaj sa a (42%) se itilizasyon entraoperatif Er:YAG. 32% nan moun ki repond yo pa sèvi ak okenn kalite grèf zo pou ranpli sit kavitasyon an.

Pifò moun ki repond (59%) anjeneral pa fè byopsi blesi yo ki endike yon varyete de rezon ki soti nan pri, enkapasite pou jwenn echantiyon tisi solid, difikilte pou jwenn yon laboratwa patoloji, oswa sètitid nan estati maladi a.

Pifò moun ki repond yo pa sèvi ak antibyotik anvan operasyon (79%), pandan operasyon (95%) oswa apre operasyon (69%). Lòt sipò IV ki itilize gen ladan estewoyid dexamethasone (8%) ak Vitamin C (48%). Anpil moun ki repond (52%) itilize terapi lazè nivo ba (LLLT) apre operasyon pou rezon gerizon. Anpil moun ki repond yo rekòmande sipò eleman nitritif ki gen ladan vitamin, mineral, ak divès kalite omeopatik anvan (81%) ak pandan (93%) peryòd gerizon an.

ANPÈS III

Imaj

Apèsi III Fig 1 Panèl gòch: 2D X-ray dyagnostik nan zòn #38. Panèl adwat: Dokimantasyon nan espas FDO) nan zòn retromolar 38/39 lè l sèvi avèk yon ajan kontras apre operasyon FDOJ.

Abrevyasyon yo: FDOJ, osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè a.

Adapte de Lechner, et al, 2021. "Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Case Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer." Kansè nan tete: Objektif ak Terapi

Apèsi 3 Fig 2 Konparezon sèt sitokin (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a ak RANTES) nan FDOJ anba RFT #47 ak sitokin yo nan zo machwè ki an sante (n = 19). Dokiman entraoperasyon ekstansyon FDOJ nan zo machwè pi ba dwat la, zòn #47 apik RFT #47, pa ajan kontras apre retire chirijikal RFT #47.

Abrevyasyon yo: FDOJ, osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè a.

Adapte de Lechner ak von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 kòm yon lyen enkoni ant gerizon blesi nan zo machwè a ak maladi sistemik: Èske prediksyon ak tretman adapte nan orizon an?" Jounal EPMA a

Apèsi III Fig 3 Pwosedi chirijikal pou yon retromolar BMDJ/FDOJ. Panèl gòch: apre yo fin pliye Sabatani mucoperiosteal la, yo te fòme yon fenèt zo nan cortical a. Dwa panèl: kavite medulè curetted.

Abrevyasyon: BMDJ, domaj mwèl zo nan zo machwè; FDOJ, osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè a.

Adapte de Lechner, et al, 2021. "Sendwòm fatig kwonik ak domaj mwèl zo nan machwè a - Yon rapò ka sou lòt dyagnostik X-Ray dantè ak ultrason." Journal Entènasyonal Rapò Medikal Ka

Apèsi III Fig 4 (a) Curetage nan FDOJ nan machwè ki pi ba a ak nè enfra-alveolè denuded. (b) Radyografi ki koresponn san okenn siy pwosesis patolojik nan zo machwè.

Abrevyasyon: FDOJ, osteonecrosis dejeneratif gra nan zo machwè a

Adapte de Lechner, et al, 2015. "Peripheral neuropathic Facial/Trigeminal Pain and RANTES/CCL5 in Jawbone Cavitation." Medikaman Altènatif ak Altènatif ki Baze sou Prèv

Apèsi III fim 1

Clip videyo (double-klike sou imaj la pou w gade clip la) nan operasyon nan zo machwè ki montre globil grès ak egzeyat purulan nan zo machwè a nan yon pasyan yo sispèk ki gen necrosis nan zo machwè. Koutwazi Doktè Miguel Stanley, DDS

Apèsi III fim 2

Clip videyo (double-klike sou imaj la pou w gade clip la) nan operasyon nan zo machwè ki montre globil grès ak egzeyat purulan nan zo machwè a nan yon pasyan yo sispèk ki gen necrosis nan zo machwè. Koutwazi Doktè Miguel Stanley, DDS

Pou telechaje oswa enprime paj sa a nan yon lòt lang, chwazi lang ou nan meni ki anlè anlè gòch la an premye.

Pozisyon IAOMT sou Otè Kavitasyon Machwè Imèn yo